老年癫痫能治愈吗,上海中山医院权威解答,治疗方法全解析

2025/10/24 12/02/38

许多老年朋友和家属们心中都有一个巨大的问号：年纪大了患上癫痫，到底还有没有治愈的希望？随着我国老龄化进程加速，老年癫痫的发病率确实呈现上升趋势，这已经成为不容忽视的健康问题。今天，我们就围绕这个核心问题，结合上海复旦大学附属中山医院神经内科的权威观点和临床实践，为大家提供一个清晰、科学的解答。

老年癫痫能否根治？关键看病因和治疗时机

针对老年癫痫能否治愈的问题，中山医院神经内科的专家们给出了一个非常实事求是的回答：治愈的可能性是存在的，但高度依赖于具体的病因和是否获得了及时、规范的治疗。

具体来说，以下几种情况治愈希望较大：

病因明确且可逆的继发性癫痫：如果癫痫是由某些可去除的病因引起的，比如脑部良性肿瘤、脑血管畸形、脑外伤后遗症等，通过手术等方法成功去除病因后，部分患者可以实现临床治愈。
某些良性癫痫类型：如果患者患有的是发作频率低、药物反应良好的良性癫痫类型，通过规范服药，有相当比例的患者在控制发作数年后，可以在医生指导下尝试减药甚至停药，达到长期无发作的“治愈”状态。

然而，我们必须科学地认识到，对于大多数老年癫痫患者而言，医学治疗的首要目标是 “有效控制” ，即通过综合手段使发作完全消失或显著减少，让患者能够享有高质量的正常生活。树立“控制与共存”的积极心态，本身就是成功管理疾病的第一步。

作为国家临床重点专科和复旦大学癫痫诊治中心之一，中山医院神经内科在癫痫诊疗方面形成了显著的优势。其强大之处体现在：

顶尖的多学科协作（MDT）团队

科室汇聚了以汪昕教授（中华医学会神经病学分会常务委员、脑电图与癫痫学组副组长）、丁晶主任医师等为首的专家团队，并设有癫痫与睡眠障碍等亚专科，能够为患者提供从诊断、药物调整到手术评估的全方位、个体化方案。

精准的诊断“金标准”技术

长程视频脑电图监测：这是定位大脑“异常放电”病灶（致痫灶）的金标准。患者在特设的监测病房住院数日，一边录像一边记录脑电，医生可以回放发作时的视频和脑电变化，精确找到“短路”的源头。
多模态影像融合技术：结合高场强磁共振（MRI）、PET扫描等先进影像学检查，能够发现常规检查难以察觉的微小病灶，为治疗（尤其是手术）提供精确的“导航地图”。

中山医院强调“个体化”治疗，根据患者的具体情况，治疗方案是阶梯式的：

1 药物治疗：基础且有效

约70%的癫痫患者通过按时、按量服用合适的抗癫痫药物，发作就能得到良好控制。常用药物包括丙戊酸钠、左乙拉西坦、卡马西平等。关键在于遵医嘱，切勿自行减药、停药，否则易导致发作加重甚至出现癫痫持续状态等危险情况。

2 手术治疗：为难治性癫痫带来希望

对于药物控制不佳的难治性癫痫，如果明确定位到致痫灶且切除后不会造成严重功能障碍，手术治疗是可考虑的选择。中山医院开展病灶切除术、前颞叶切除术等，技术成熟。

3 神经调控治疗：微创“稳压器”

这是一种微创疗法，如同给大脑安装一个“稳压器”。包括迷走神经刺激术（VNS）和脑深部电刺激术（DBS），通过电刺激调节神经功能，减少发作频率和强度，特别适合不适合开颅手术的患者。

良好的生活管理是巩固疗效、减少发作的基石。中山医院专家给出以下实用建议：

当身边有人癫痫发作时，记住急救口诀：保安全、侧卧位、不塞东西、记时间、等自停！切勿强行按压患者肢体或往其嘴里塞任何东西，以免造成二次伤害。如果发作持续超过5分钟或连续发作，应立即拨打120急救。

我们在临床工作中观察到，那些能够保持乐观心态、严格遵守医嘱并积极配合生活管理的老年癫痫患者，其病情控制效果和生活质量往往都非常理想。因此，面对老年癫痫，既不要过度恐慌，也不应消极放弃。最关键的一步是选择像上海中山医院这样拥有强大专科实力的医疗中心，进行系统性的诊断和规范性的治疗。

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