2025/10/24 12/02/38
当药物治疗效果不佳时，越来越多的难治性癫痫患者开始关注神经调控技术这一前沿治疗方法。在上海，多家顶级医院已经开展了神经调控手术，为众多患者带来了新的希望。这项被医学界形象地称为“以电制电”的技术，究竟能否彻底治愈癫痫？其真实效果如何？本文将为您全面解析上海地区神经调控治疗癫痫的现状。
神经调控技术：难治性癫痫的“电子药物”
神经调控技术是一种治疗癫痫的新型方法，它通过电刺激来调节大脑异常活动，从而达到控制癫痫发作的目的。与传统的开颅手术不同，神经调控具有微创、可逆、可调节的特点。
在上海瑞金医院等功能神经疾病诊疗中心，常用的神经调控技术主要包括：
- 脑深部电刺激（DBS）：俗称“脑起搏器”，通过植入大脑深部的电极刺激特定核团
- 迷走神经刺激（VNS）：在颈部迷走神经上放置刺激电极，通过刺激迷走神经影响大脑活动
这些技术为药物难治性癫痫患者提供了新的治疗选择，特别适合那些无法定位明确癫痫灶或者癫痫灶分布广泛的患者。神经调控真的能“治愈”癫痫吗？
这是患者和家属最关心的问题。根据上海瑞金医院神经内科副主任医师陈文珍的解释，大部分癫痫是可以治愈的，但治愈的定义分为两种情况：
一种就是儿童的癫痫，比如6-13岁发病，过了13岁，癫痫没发作，则认为已经治愈；还有一种是癫痫治疗5年以后，减药后癫痫没有发作，这种情况也认为是治愈。
- 剩余40% 的患者中，部分可通过手术治疗，有效率达70% 左右
- 神经调控治疗（包括迷走神经刺激和脑深部电刺激）中，约5% 的患者可以达到治愈效果
值得注意的是，迷走神经刺激术（VNS）作为一种姑息性手术，根治率约10% ，但有效率可达80% ，能显著改善大多数患者的症状。上海医院神经调控治疗的真实效果
上海瑞金医院作为华东地区神经调控技术的领先者，已经积累了丰富的临床经验。以下是几个真实病例：
病例一：34岁的任祥（化名）受癫痫困扰20多年，几乎每天发作5-6次。在瑞金医院接受脑起搏器植入手术后，发作次数减少到6-7天偶尔一次，生活质量显著提高。
病例二：来自江苏常州的程先生，20多年癫痫病史，两次癫痫病灶切除手术效果不佳。在瑞金医院接受脑起搏器手术后半年多，改善率高达95%，未再出现癫痫发作。
上海市东方医院功能神经科的临床数据也显示，通过对357例术后患者3年的随访观察，90% 的癫痫病人临床症状获得有效控制；10% 的患者虽然仍需服药，但发作次数比术前明显减少。
哪些患者适合接受神经调控治疗？
并非所有癫痫患者都适合接受神经调控治疗。根据临床指南，适合神经调控治疗的患者主要包括：
- 1药物难治性癫痫患者：经至少两种一线抗癫痫药物正规治疗，且血药浓度在有效范围内，至少用药3年以上，仍然不能控制且每月至少发作4次以上的癫痫
- 2无法精确定位癫痫灶的患者：多发病灶或病灶定位不确定或病灶分布广泛的患者
- 3病灶位于功能区的患者：手术治疗可能引起严重功能缺失的患者
- 4儿童难治性癫痫患者：特别是如Lennox-Gastaut综合征等难治性癫痫综合征
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在上海接受神经调控治疗的全流程
在上海主要医院接受神经调控治疗，通常需要经历以下步骤：
- 1术前评估：包括症状学分析、脑电图、影像学检查等多学科评估，确定癫痫类型和适宜的手术方式
- 2手术植入：根据选择的神经调控技术，进行电极和刺激器的植入手术。例如DBS手术需要精准植入电极到脑深部特定核团
- 3参数调整：手术后需要多次调整刺激参数，包括输出电流、频率等，以达到最佳控制效果
- 4长期随访：患者需要定期复查，医生会根据病情变化调整参数和药物
以上海瑞金医院为例，该院癫痫综合诊疗中心采用多学科协作模式，集合神经外科、神经内科、儿科、电生理医师等，为患者制定个体化治疗方案。患者最关心的问题解答
神经调控技术是一种微创手术，风险远低于传统开颅手术。不过任何手术都有一定风险，需要由经验丰富的医疗团队进行评估和操作。
是的，神经调控术后患者通常需要继续服用抗癫痫药物，但在医生指导下可能逐步减少药量或种类。
神经调控技术的效果通常会随着时间推移而逐渐增强。多数患者在术后半年到一年会有明显改善，且效果可持续多年。
神经调控治疗涉及设备植入，费用较高。具体费用会因选择的技术和设备类型而异，建议直接咨询医院获取最新价格信息。
神经调控技术的未来展望
随着科技的发展，神经调控技术也在不断进步。上海瑞金医院癫痫综合诊疗中心主任徐纪文表示，近期创新电极、脊髓电刺激等先进技术也将逐步进入临床。
传统的神经调控设备需要植入体内，而未来的趋势是非侵入式神经调控技术，如经颅磁刺激等，这些技术将为患者提供更多治疗选择。
神经调控技术为难治性癫痫患者提供了一种有效的治疗选择，虽然不能保证所有患者都能完全治愈，但可以显著改善大多数患者的症状，提高生活质量。 对于饱受癫痫困扰的患者和家庭来说，这无疑是一道希望之光。