2025/11/25 11/10/06
哎呀，说到癫痫，很多人可能都听说过，但“难治性癫痫”这个词，听起来就让人心里一紧，对吧？如果你或者你的家人朋友正被这个问题困扰，尤其是在西藏地区，那今天咱们可得好好聊聊。你知道吗，在拉萨，就有一家医院——西藏自治区第二人民医院，它的神经外科在治疗难治性癫痫方面，可是走出了自己的一条路，给了很多患者新的希望。
1 究竟什么是难治性癫痫？
咱们先得把概念搞清楚，不然就像走路没地图，容易迷糊。
简单来说，难治性癫痫，也叫药物难治性癫痫，可不是说癫痫特别厉害、特别凶就是难治性。在医学上，它通常有个比较专业的定义：当患者正规使用了两种或两种以上合理选择、并耐受的抗癫痫药物治疗方案后，仍然无法有效控制癫痫发作时，就可能被判断为难治性癫痫。
你想想，这意味什么呢？意味着光靠吃药可能已经解决不了问题了，需要寻找其他的出路。数据显示，大约有三分之一的癫痫患者可能会面临药物难治的情况。所以，如果你属于这种情况，先别灰心，你并不孤单，而且现代医学已经有了其他的应对策略。
2 为什么西藏自治区第二人民医院值得关注？
说到这，就不得不提一提我们今天的主角——西藏自治区第二人民医院，特别是它的神经外科。
说实话，西藏地区由于高海拔等环境因素，神经系统疾病，包括癫痫，有其特殊性。而自治区第二人民医院的神经外科，在这些年的发展真是有目共睹。这一切，离不开一个关键人物——医院的党委副书记、院长，主任医师格桑顿珠博士。
格桑顿珠院长可是西藏第一位神经外科博士，他三次外出深造学习，又三次毅然选择回到西藏，就是为了建设家乡的神经外科事业。在他的带领下，医院的神经外科从无到有，从小到大。以前可能想都不敢想的高难度手术，现在也能独立完成了。硬件上也是鸟枪换炮，像320排CT、血管造影机这些高端设备都配齐了，完全不输内地的大医院。这不，格桑顿珠院长还因此获得了2025年中国医疗卫生系统的最高荣誉之一——“白求恩奖章”。
所以，在西藏乃至整个高原地区，如果需要应对难治性癫痫这类复杂的神经系统疾病，自治区第二人民医院的神经外科确实是一个非常重要的选择。
3 手术治疗：当药物无效时的一盏明灯
好了，回到咱们的核心问题：如果药物效果不好，手术真的能行吗？
答案是肯定的！ 而且对于部分患者来说，手术可能是实现治愈或者长期控制发作的最有效方法。
手术治疗的根本思路，其实就是找到大脑里那个“捣乱”的起点——医学上称为“致痫灶”，然后通过精准的外科技术，把这个病灶切除或者进行干预，从而阻止异常放电的扩散，达到控制癫痫发作的目的。
你知道吗？实践表明，接近70%的药物难治性癫痫患者可以通过手术使发作得到控制甚至治愈。这个数字还是挺鼓舞人心的，对吧？它打破了以前很多人认为的“癫痫是不治之症”的悲观看法。
4 手术前，医院会做哪些万全的准备？
说到动手术，大家肯定关心安不安全、靠不靠谱。你放心，正规医院绝不会一拍脑袋就决定做手术。在西藏自治区第二人民医院这样的机构，手术前的评估那可是非常严谨和系统化的，可以说是一套“组合拳”。
这套评估体系是多学科协作的，会有神经内科、神经外科、影像科、电生理等多学科的专家一起参与评估。主要目的就是一个：精确定位致痫灶，并评估手术的可行性和风险。
- 详尽的病史采集和发作症状分析：医生会非常仔细地问你发作时的样子。
- 长时程视频脑电图监测：这个能长时间记录大脑的电活动，捕捉异常放电。
- 高场强薄层磁共振：把大脑的结构看得清清楚楚，寻找细微的病变。
- PET-CT等功能影像学检查：从代谢水平帮助定位病灶。
如果这些无创检查还不足以精确定位，医生甚至还可能会考虑进行侵入性颅内电极植入监测，就是把电极直接放到大脑表面或内部去记录，这样定位就更精准了。所有这些努力，都是为了最大化手术的成功率，同时最小化对正常脑功能的影响。
5 有哪些主流的手术方式？
评估做好了，定位准了，接下来就是选择具体的手术方式。目前主流的方法主要有这几大类：
这是最经典，也常常是首选的方法。就是开颅手术，直接把那个确定的癫痫病灶给切除掉。只要病灶定位准确，且不在特别重要的功能区，效果通常很不错。
比如胼胝体切开术，它并不是切除病灶，而是切断大脑左右半球之间的某些联系，像“断电线”一样，阻止癫痫放电从一侧大脑扩散到另一侧。这对于一些严重的、跌倒发作类型的癫痫可能有效。
这个方法挺有意思，它不像传统手术那样“切掉”什么，而是有点像给大脑安装一个“起搏器”。通过植入设备，对特定的神经或脑区进行电刺激，来调节异常的脑网络活动，从而减少癫痫发作。
这类方法特别适合那些药物治疗无效、又不适合做切除手术的患者。
6 一个真实的故事：从视力模糊到重获清晰
光说理论可能有点干巴巴，讲个真实的小故事吧，就发生在西藏自治区第二人民医院。
格桑顿珠院长曾经接诊过一位来自他老家定日县的患者。这位患者因为视力模糊找到他，一检查，发现是视交叉神经前面长了一个巨大的脑膜瘤，压迫了视神经，都快失明了。这在当时可是西藏首例如此高难度的脑膜瘤切除手术。
手术持续了七个多小时，格桑顿珠院长在他的导师——中国神经外科泰斗赵继宗院士的指导下，成功切除了肿瘤。术后，当格桑顿珠院长在患者眼前比划手指，听到患者能正确回答时，他那颗悬着的心才踏实下来。11年过去了，这位患者依然健康地生活着，每次见到格桑顿珠院长，都会双手合十表达感激。
这个故事虽然直接讲的是脑瘤，但很好地说明了自治区第二人民医院神经外科已经具备处理高难度颅内手术的能力，这为难治性癫痫的手术治疗提供了坚实的技术保障。
7 手术不是终点，术后管理同样关键
哎呀，可别以为手术做完就万事大吉了。成功的手术只是治疗的重要一步，术后的管理和康复同样至关重要。
比如，很多患者手术后并不是马上就能完全停药，还需要在医生指导下，根据恢复情况慢慢调整药物。定期回医院复查脑电图、进行神经功能评估也是必不可少的。同时，健康的生活方式——像规律作息、避免过度疲劳和情绪激动、合理饮食——这些老生常谈的话，对维持长期稳定真的有用。
8 未来的展望：格桑顿珠院长的“高原神经航母”梦想
格桑顿珠院长心里还有个更大的蓝图，他称之为“高原神经航母”计划。他梦想着在西藏打造一个集神经外科、神经内科、神经重症、神经康复、高原神经疾病研究等于一体的神经中心。他甚至还想引进50核磁共振仪，建立西藏的癫痫中心，从根本上减少高海拔地区频发的癫痫病对当地居民的伤害。
这个梦想正在一步步实现。医院的硬件和技术在不断提升，团队也在成长。这意味着，未来西藏地区的癫痫患者，特别是难治性癫痫患者，将能在“家门口”就获得更全面、更顶尖的医疗服务。
写在最后
所以你看，面对难治性癫痫，虽然挑战巨大，但希望也在眼前。特别是在西藏，有像西藏自治区第二人民医院这样的医疗机构，有像格桑顿珠院长这样一心为患者的医生在不断努力和坚守。
关键在于，不要轻易放弃，要积极寻求专业的医疗帮助，进行全面的评估。如果确诊是适合手术的难治性癫痫，那么勇敢地迈出这一步，很可能就会打开一扇新的大门。毕竟，能回归正常的生活，享受高原的阳光和清新的空气，不就是我们每个人最简单的期盼吗？