老年癫痫的特殊性：为何诊断更复杂？

核心检查项目详解：为大脑健康全面“把脉”

• 脑电图：捕捉大脑的“异常电波”
  脑电图是诊断癫痫最重要的辅助检查手段。它通过记录大脑的电活动，来捕捉癫痫特有的异常放电模式，如棘波、尖波等。对于发作不频繁的患者，医生可能会建议进行动态脑电图或视频脑电图监测，以延长记录时间，提高捕捉到异常脑电活动的几率。

• 神经影像学检查：探寻大脑的“结构异常”
  这项检查对老年患者至关重要，因为很多老年性癫痫是由于脑部结构性病变引起的。
  • 头颅MRI（磁共振成像）：具有高分辨率，能清晰显示脑部细微结构，是发现癫痫潜在病因的利器，如新发脑梗死、颅内微小肿瘤、海马硬化或脑皮质发育不良等。

  • 头颅CT：检查速度快，在急诊情况下非常有用，可快速排除急性脑出血等急需处理的病变。

• 血液检查（血生化检查）：评估身体的“内部环境”
  这是老年癫痫检查中不可或缺的一环，其目的远不止于辅助诊断。血液检查能全面评估老年人的肝肾功能、电解质水平、血糖及血钙等指标。这能帮助医生判断癫痫是否由代谢紊乱（如低血糖、低血钙）引发，更重要的是，它为后续选择抗癫痫药物提供了关键依据，因为大多数药物需要通过肝脏或肾脏代谢，了解肝肾功能是安全用药的前提。

西藏地区诊疗建议：高原环境下的特别关注

• 医院选择考量：优先选择具备神经内科和影像学检查设备的综合医院。在拉萨等城市，已有医院能够开展头颅MRI、脑电图等核心检查。选择医院时，可关注其是否能为老年患者提供个体化的用药指导和长期的慢性病管理服务。

• 高原环境的特别关注：高原地区可能存在的相对缺氧状况，对有心脑血管基础疾病的老年癫痫患者可能构成额外影响。因此，在诊断和治疗过程中，医生可能会更关注患者的心肺功能及血液携氧能力，制定更周全的治疗方案。

• 建立完整的健康档案：详细记录癫痫发作的形式、时间、频率，以及合并的高血压、糖尿病等慢性疾病情况和所用药物，这对于医生准确判断病情、调整治疗方案至关重要。

个性化治疗与长期管理：超越检查本身

• 药物选择的艺术：老年患者肝肾功能可能减退，药物代谢慢，且通常服用多种药物，药物相互作用风险高。因此，医生通常会遵循“低起点、慢加量”的原则，选择相互作用少、副作用小的抗癫痫药物。

• 定期复查是安全的保障：即使病情稳定，也需遵医嘱定期复查血常规、肝肾功能等，以及时发现药物可能产生的不良反应并调整剂量。在高原地区，这一点或许更需要引起重视。

• 生活方式的精细调整：保证充足睡眠、避免情绪激动、规律作息是预防发作的基础。家属应学会在发作时如何正确护理，避免老人受伤。