2025/11/25 11/10/04
在青藏高原这片壮丽而严酷的土地上，癫痫的阴影困扰着不少家庭。独特的高原环境、特定的生活方式，使得这里的癫痫疾病图谱与平原地区呈现出显著差异。西藏地区癫痫的标准化患病率高达43885/10万，位居全国前列，面对如此严峻的形势，位于拉萨的西藏大学附属阜康医院，作为西藏自治区首家三级综合非公医疗机构，其神经内科正积极投身于高原癫痫的科研与临床攻坚战中。这些研究不仅关乎疾病本身，更紧密围绕高原特殊病因如脑血管疾病、脑寄生虫感染等展开，旨在为高原居民点亮健康的明灯。
高原环境：癫痫的独特诱因
高原地区癫痫的发病情况为何如此突出？这首先与高原特殊的地理气候和居民的生活习惯密切相关。研究表明，高原低氧环境可能直接影响大脑神经元的兴奋性，使得脑组织对异常放电的敏感性增加。更有前瞻性研究指出，短期暴露于高海拔地区，新发癫痫发作的风险会随海拔升高而增加。
除了低氧，特定的病因谱系是高原癫痫的另一大特征。脑血管疾病、脑寄生虫病（特别是脑囊尾蚴病）和颅脑外伤，构成了高原地区症状性癫痫的“三大病因”。尤其在西藏牧区，脑囊尾蚴病的感染率相对较高，这类寄生虫感染大脑后，极易形成癫痫病灶。此外，高原地区青壮年卒中发病率较高，也使得卒中后癫痫的发病人群呈现年轻化趋势。理解这些独特的高原病因，是开展有效防治的第一步。
科研探索：从流行病学到治疗策略
西藏大学附属阜康医院神经内科注重临床与科研的结合，参与了多项高原神经系统疾病的研究项目。这些科研课题大致围绕以下几个核心方向展开：
- 精准描绘流行病学特征：早期的调查研究显示，西藏农村地区活动性癫痫患病率为24‰，但治疗缺口巨大，曾高达97%。近期的研究则利用更先进的评估方法，进一步揭示了癫痫在西藏地区造成的疾病负担（高残疾调整生命年率）。这些数据为卫生资源调配和政策制定提供了关键依据。
- 聚焦特殊病因与共患病：科研团队深入剖析脑囊尾蚴病、棘球蚴病等寄生虫感染导致癫痫的临床特点与治疗转归。同时，高度重视癫痫共患病，如焦虑、抑郁等。研究表明，高原世居藏族癫痫患者共患抑郁、焦虑的比例较高，这与低氧环境对神经递质及抗癫痫药物代谢的潜在影响有关。
- 探索优化治疗路径：在治疗方面，科研团队也在探索适合高原地区的个性化方案。根据西藏自治区人民医院癫痫中心的数据（与阜康医院在科研上有合作），成人癫痫门诊中，丙戊酸钠和左乙拉西坦是较为常用的抗癫痫发作药物。值得注意的是，尊重当地文化信仰至关重要，约67%的患者可能更倾向于传统藏药治疗，因此，探索藏药与现代抗癫痫药物联合应用的有效性与安全性，也是一个重要的科研方向。
创新疗法：从藏医药到肠道菌群
面对高原癫痫的复杂性与挑战，科研视野也需要不断拓宽，一些新兴的治疗思路展现了潜力。
藏医药的独特价值在拉萨市藏医院，将传统藏医与现代神经科诊疗技术相结合已成为特色。例如，运用藏药浴、金针等传统方法，配合现代康复手段，对中风后遗症、周围神经病变等有显著效果。藏医在治疗高原神经系统适应障碍方面有独特理论和方法，这为癫痫的辅助治疗提供了多元化选择。
肠道微生态调节是另一个前沿领域。越来越多的研究证实，肠道菌群通过“肠-脑轴”影响大脑功能。一种名为脆弱拟杆菌BF839的肠道微生态制剂在治疗难治性癫痫方面显示出令人鼓舞的效果。研究显示，对于多种药物无效的难治性癫痫，该疗法的有效率（减少发作）可达一定比例，且可能改善患者的认知、情绪等共患病。这为那些对传统药物反应不佳的患者提供了新的希望。
多学科协作：阜康医院的特色模式
西藏大学附属阜康医院依托与西藏大学的共建平台，正在积极探索和构建癫痫诊疗的多学科协作模式。这种模式的核心在于整合神经内科、神经外科、影像学、藏医药学、康复医学等多学科资源，为患者提供全方位、个性化的诊疗方案。
医院配备有视频脑电图监测系统等设备，为提高诊断准确性提供了硬件支持。更重要的是，通过医教协同，医院能够将最新的科研成果迅速应用于临床实践，并培养本土化的癫痫防治专业人才。例如，针对高原地区常见的脑寄生虫病相关癫痫，多学科团队可以协作完成从病原学诊断、驱虫治疗到癫痫症状控制和康复指导的全流程管理。
患者支持：跨越治疗缺口的桥梁
巨大的治疗缺口是高原地区癫痫防治面临的最严峻挑战之一。这一方面源于医疗资源相对有限，另一方面也与当地民众对癫痫疾病的认知不足、部分患者转求传统藏药治疗有关。因此，加强癫痫知识的科普宣传，提高基层医疗机构诊疗水平，消除病耻感，与提升药物治疗可及性同样重要。
- 规范治疗：一旦确诊，应在医生指导下坚持规范服用抗癫痫发作药物，不可随意减停。
- 生活方式干预：避免过度疲劳、情绪激动、睡眠不足等常见诱因。在高原地区，尤其需注意避免酗酒，有调查显示癫痫发作与酒精相关的情况并不少见。
- 共患病关注：除了控制发作，也要留意患者的情绪、认知变化，及时寻求帮助。
未来展望：从精准医疗到健康西藏
展望未来，西藏大学附属阜康医院在癫痫领域的科研课题拥有广阔的发展前景。随着基因测序技术的发展，识别高原地区特发性癫痫的遗传背景将成为可能，为精准医疗奠定基础。继续深入探索藏医药在癫痫辅助治疗中的作用机制，并利用现代科技加以验证和提升，有望形成独具特色的中西医结合（藏西医结合）治疗方案。此外，利用远程医疗技术，将优质的癫痫诊疗资源下沉到偏远牧区，能有效缩小治疗缺口。
西藏大学附属阜康医院的癫痫科研课题，不仅仅是一项项学术研究，更是对高原人民健康福祉的深切关怀。通过持续的科研创新、多学科协作和人文关怀，他们正努力为高原癫痫患者铺设一条从精准诊断到有效治疗、从心理支持到社会回归的康庄大道，为“健康西藏”的建设贡献着坚实的力量。