2025/11/27 07/24/30
当抗癫痫药物服用两年以上，尝试过多种药物组合后，发作仍然频繁，这是许多难治性癫痫患者面临的困境。在广西，不少患者和家属开始考虑手术治疗的可能性，但心中充满了疑问：我的情况适合手术吗？广西哪家医院做癫痫手术更专业？手术的风险和效果如何？本文将为您详细解析癫痫手术的适应症，并介绍广西地区具有癫痫手术资质的医院，帮助您做出明智的医疗决策。
癫痫手术治疗并非适用于每个癫痫患者，它有着严格的医学标准。首先，患者必须是药物难治性癫痫，即经过两种或三种抗癫痫药物规范治疗至少两年，癫痫发作仍未能有效控制。其次，癫痫发作应明显影响患者的日常生活能力，尤其是对于发作频繁的婴幼儿和儿童，早期手术可避免癫痫对脑功能发育造成进一步影响。
可以切除的脑部病理性病变（如肿瘤、血管畸形等）也是手术的重要指征。值得注意的是，即使患者发作不频繁，但若是以癫痫发作为首发症状的颅内占位性病变所致，也应积极考虑手术。有些患者因不能耐受抗癫痫药物带来的毒副作用，也是考虑手术治疗的一个方面。
在广西地区，能够进行癫痫手术的医院需要具备专业的评估团队和神经外科团队，以及在手术前进行长程视频脑电图监测等精准评估病情的医疗设备。
- 广西医科大学第一附属医院：神经内科是国家卫计委脑卒中筛查与防控基地、广西壮族自治区医疗卫生重点建设学科，擅长癫痫及发作性疾病的治疗。该院拥有郑金瓯主任医师等知名专家，担任中国抗癫痫协会理事，在癫痫诊疗方面具有丰富经验
- 柳州市人民医院：神经内科是自治区临床重点专科、中国抗癫痫协会二级癫痫中心，对桂中地区神经病学的发展有重要推动作用
- 右江民族医学院附属医院：神经内科是广西医疗卫生重点学科，已成为广西地区乃至滇黔周边地区神经系统疾病临床诊疗中心，擅长难治性癫痫的诊断与治疗
- 广西中医药大学附属瑞康医院：神经内科是国家中医药管理局"十二五"重点建设专科，擅长运用中西医结合治疗癫痫等神经系统疾病
- 柳州市妇幼保健院：该院儿科神经专科是广西癫痫与脑电图专科联盟单位，近年来开展了迷走神经刺激术治疗难治性癫痫，为不适合开颅手术的患者提供了新选择
癫痫手术前的评估过程极为重要，直接关系到手术的成功率。首先，患者需要完成长程视频脑电图监测，以准确捕捉和定位癫痫发作的起源。其次，神经影像学检查（如头颅MRI）有助于发现脑部可能存在的结构性病变。其他检查还包括神经心理评估等，全面了解患者的大脑功能状况。
对于药物难治性癫痫患者，如果术前评估表明致痫灶定位明确，且位于可切除的脑区，不会导致严重神经功能障碍，则可以考虑手术治疗。现阶段常用的手术方法包括前颞叶切除术、海马杏仁核切除术、胼胝体切开术等。
对于不适合开颅手术的难治性癫痫患者，迷走神经刺激术提供了一种新的治疗选择。柳州市妇幼保健院在广西妇幼医疗机构中率先开展了此项技术，该手术不需开颅，仅通过在颈部和胸部做小切口，将电极缠绕在迷走神经上，通过电脉冲刺激来控制癫痫发作。
迷走神经刺激术主要适用于药物治疗效果不理想的难治性癫痫患者，以及经评估不适宜开颅手术的患者。据国内外临床报道，VNS术后755%的患者发作频率减少，10%的患者完全停止发作，17%的患者发作次数减少90%以上。
为确保就诊效率，患者和家属应提前做好充分准备。首先，携带既往病情资料，包括以往的脑电图、磁共振等检查结果，这些对医生了解病情进展至关重要。其次，因为癫痫患者就医时可能需要进行空腹血液检查，建议早上就诊，并禁食水8小时以上。
由于患者在病情发作时多出现意识模糊，难以准确回忆发病情况，因此最好有家属陪同就医，向医生详细描述发病症状、意识状况，以及是否伴有双眼瞪视、失禁等表现。家属记录的患者发作视频，对医生的诊断也具有重要参考价值。
手术治疗癫痫虽有一定改善，但并非所有患者都能完全根治，术后仍有可能复发，因此需要谨慎管理预期。手术治疗可能存在一定风险，由于手术操作位于大脑功能区域，术后可能出现肢体或语言功能障碍，还有出血、脑组织水肿或感染的可能性。
术后仍需在医生指导下服药控制病情，不能擅自停药。随着时间的推移和恢复情况，药物剂量可能会逐渐调整。定期复查脑电图等检查，配合医生完成术后随访计划，是确保手术长期效果的关键。
广西地区的癫痫手术技术近年来已有显著进步，多家医院建立了多学科协作模式，为患者提供个性化诊疗方案。特别是迷走神经刺激术等新技术的引入，为药物难治性癫痫患者提供了更多的治疗选择。