广西癫痫医院幼儿热性惊厥诊治,高热惊厥急救与预防方法
2025/11/27 07/24/30重要提示:复杂性热性惊厥(发作时间超过15分钟、24小时内反复发作或局部性发作)可能会增加后续继发癫痫的风险,需要更加密切的随访观察。 常见错误做法警示: 广西专业医疗资源选择:找对科室跟对人 如何选择专家? 治疗策略与长期管理:重在科学预防与定期随访 热性惊厥是儿童发育过程中的一个常见插曲,科学的认识、正确的现场急救、合理的医院选择以及系统的随访管理,是帮助孩子平稳度过这一时期的关键。广西的医疗资源能够为这类患儿提供坚实的保障,家长需要做的是保持冷静,信任专业,并与医生紧密配合。
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发作时患儿可能出现意识丧失、双眼上翻或凝视、口吐白沫、面部及周身发青、四肢强直或抽动。 发作时间大多短暂,持续数秒至数分钟,一般不超过5分钟,抽搐停止后患儿常陷入睡眠状态。 部分发作可能表现不典型,如仅表现为呼之不应、肢体松软或局部肌肉抽动。
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确保呼吸道通畅:立即将孩子平放在安全、宽敞的地方,侧卧或将头偏向一侧,这样有利于口腔分泌物(如唾液或呕吐物)流出,防止误吸和窒息。 - 2
解除局部束缚:迅速松开孩子的衣领、裤带,取下可能妨碍呼吸或造成伤害的物品。 - 3
保护安全,避免二次伤害:移开孩子周围坚硬的危险物品,确保环境安全。切勿在发作时强行撬开孩子的牙齿或往嘴里塞任何东西,这极易造成牙齿损伤或异物窒息。 - 4
密切观察并记录:注意观察发作的形式、持续时间和孩子的状态。如果发作超过5分钟仍未缓解,或发作后意识持续不清,需立即拨打急救电话或紧急送医。
禁止掐人中、虎口:这不仅无效,还可能造成软组织损伤。 禁止喂水喂药:在意识不清时强行喂灌可能导致呛咳和窒息。 不要强行约束肢体:强行按压抽动的肢体可能引起骨折或关节损伤。
专科儿童医院与妇幼保健院:广西壮族自治区妇幼保健院设有小儿神经内科,拥有宋雄、冯军坛、陈瑜毅等多位擅长小儿神经系统疾病(包括热性惊厥、癫痫)诊治的专家。该院专家在脑电图应用(如视频脑电图、动态脑电图)及小儿神经系统感染、脑损伤早期诊断方面具备丰富经验。 综合医院的优势学科:中山大学附属第一医院广西医院(广西壮族自治区人民医院东院) 的神经外科,对于由明确结构性脑部病变(如蛛网膜囊肿压迫)引发的继发性癫痫或复杂惊厥病例有深入研究和成功治疗经验。该院杨超教授团队曾通过手术为一名因蛛网膜囊肿压迫而出现惊厥的患儿解除病因。 其他专业机构:搜索结果中也提及南宁脑博仕医院癫痫科在患者中享有一定口碑。
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详细问诊:医生会详细了解发热的起始时间、体温、惊厥发作的详细过程(开始形式、持续时间、发作后状态)、既往有无类似发作、家族史等。 - 2
全面体格检查:包括神经系统检查,评估孩子的整体发育和神经功能状况。 - 3
针对性辅助检查: 脑电图检查:这是评估脑功能的重要工具,对于判断是否存在癫痫样放电、评估热性惊厥后继发癫痫的风险有参考价值。尤其对于复杂性热性惊厥或有异常表现的患儿,医生可能会建议进行视频脑电图或动态脑电图检查。 影像学检查:如头部磁共振成像,主要用于排除脑结构异常,如蛛网膜囊肿、皮质发育不良等。并非所有热性惊厥患儿都需要进行MRI检查,医生会根据病情需要决定。 实验室检查:血常规、电解质等检查有助于寻找发热病因,并排除代谢紊乱等因素引起的惊厥。
急性期治疗:若惊厥持续超过5分钟,医生会使用药物止痉。同时会积极寻找发热原因,进行抗感染等对症治疗。 预防复发策略: 间歇性预防:对于短期内频繁发作(如半年内发作超过3次或1年内超过4次)或出现过惊厥持续状态的患儿,医生可能会建议在发热性疾病初期短期使用地西泮等药物以预防惊厥发生。 长期药物预防:仅适用于复杂性热性惊厥反复发作、存在继发癫痫高风险的情况,可考虑长期使用丙戊酸钠、左乙拉西坦等抗癫痫药物。
家庭护理与随访: 发热管理:孩子发热时,应按常规使用退热药物,并配合物理降温。需知退热药主要目的是缓解孩子不适,并不能完全预防热性惊厥复发。 定期复查:热性惊厥患儿应遵医嘱定期到神经专科门诊复查。医生会评估其发育情况,并根据需要安排复查脑电图或神经影像学监测。 日常注意事项:对于有蛛网膜囊肿等基础情况但暂不需手术的患儿,家长应注意避免让孩子参与过山车、跳楼机等急剧变速的游戏项目,并密切观察,一旦出现头痛、呕吐等症状需及时复查。
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