一、癫痫手术术前检查的核心目标是什么？

二、术前检查都包含哪些项目？一步步带你走流程！

• 第一步：最基础的两项检查——长程视频脑电图和头部核磁共振（MRI）
  这俩是所有考虑手术的癫痫患者都必须做的“入门套餐”，一个都少不了。
  • 长程视频脑电图：这个检查可重要了！普通脑电图时间短，可能抓不到发作时的脑电变化。而长程视频脑电图要求你在医院住上几天，一边用脑电图机器记录脑电波，一边用摄像头拍下你的行为表现。这样医生就能把你的脑电异常和发作时的表现一一对应起来，就像侦探有了监控录像，能更准确地判断癫痫灶的位置和范围。

  • 头部核磁共振（MRI）：这个检查是看咱们大脑的“硬件”结构有没有出问题，比如有没有肿瘤、血管畸形、海马硬化之类的结构性异常。这些结构问题往往就是导致癫痫的“罪魁祸首”。高分辨率的磁共振甚至能发现很微小的病变。

• 第二步：如果基础检查没搞清楚，还有这些“进阶武器”
  有时候，光靠上面两项检查，医生还是没法精确定位，这时候就可能请出功能影像学检查的“大将”了。
  • PET（正电子发射断层扫描）：这个检查是看大脑各个区域的代谢情况的。癫痫灶在不发作的时候，代谢水平通常是降低的（表现为低代谢），而发作期则可能表现为高代谢。通过这个差异，可以帮助定位病灶。

  • SPECT（单光子发射计算机断层扫描）：这个检查是看脑血流的。癫痫发作时，病灶区域的血流量会显著增加。如果在做长程视频脑电图监测时发作了，及时注射显像剂做SPECT，就能抓住这个“血流异常”的线索。

  • 脑磁图（MEG）：癫痫放电是神经元异常放电，有电活动就会产生磁场。脑磁图就是检测这种极其微弱的磁信号的设备。它也能为癫痫灶定位提供宝贵信息。

• 第三步：终极手段——有创的颅内电极检查
  大概有20%左右的患者，即使做完了上面所有无创检查，致痫灶的位置还是不太明确，或者致痫灶离重要的功能区太近，需要画一张更精确的“地图”才能安全手术。这时候，医生可能会建议进行有创的颅内电极监测。这需要做一次手术，将电极直接放置在大脑表面（硬膜下电极）或深部（深部电极、立体定向脑电图SEEG）。这样能更精确地捕捉到癫痫起源的电信号，并且可以通过电刺激来绘制大脑功能图，明确哪些区域是管运动的、哪些是管语言的，确保手术不会伤及这些“要害部门”。

三、术前评估流程和时间线大概是怎样的？

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   住院进行初步评估：首先你需要住院，完成长程视频脑电图监测和高分辨率头颅核磁共振这两个核心检查。这个过程短则几天，长则一到两周，关键是要能捕捉到数次你典型的癫痫发作，这样医生才有分析的依据。

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   多学科专家会诊：拿到初步检查结果后，医院通常会组织神经内科、神经外科、影像科、神经电生理等多个科室的专家一起讨论（这叫多学科协作模式，MDT）。他们会综合所有信息，判断你是否适合手术，以及是否需要进一步做PET、SPECT甚至颅内电极检查。

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   进行高级或有创检查（如需要）：如果决定做颅内电极植入，你需要接受第二次手术植入电极，然后继续住院监测，直到再次捕捉到足够的发作信息。

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   最终决策：当所有定位信息和功能评估信息都齐全后，专家团队会最终确定手术方案，并与你充分沟通手术的获益与风险。

四、在上海青浦就医的一些实用小贴士

• 带齐所有历史病历：去看医生时，务必带上你过去在所有医院看病的全部资料，包括门诊病历、出院小结、所有的影像片子（CT、MRI的片子和报告），以及脑电图报告。这能帮助医生快速了解你的病史，避免重复检查，节省时间和金钱。

• 积极配合检查：特别是做长程视频脑电图监测时，有时需要遵医嘱适当调整甚至暂停抗癫痫药物以诱发发作，这有一定风险，但非常重要。一定要在医护人员密切监护下进行，并详细记录发作情况。

• 做好身体准备：术前还会进行一系列全身性的检查，比如血常规、肝肾功能、凝血功能、心电图、胸片等。这是为了评估你的身体能否耐受麻醉和手术，确保手术安全。如果有其他基础疾病，一定要告诉医生。

• 保持良好心态：术前评估过程可能比较漫长，结果也存在不确定性（有可能评估后发现不适合手术）。保持积极心态，与医生保持良好沟通，无论结果如何，这个过程本身也是对病情的一次彻底梳理。