上海难治性癫痫生酮治疗效果怎么样,儿童适用情况,效果持续多久,如何选择医院

2025/10/24 12/02/38

当抗癫痫药物效果不佳时，上海的多家医院为难治性癫痫患者提供了一种特殊的治疗选择——生酮饮食。这种高脂肪、极低碳水化合物的饮食疗法，究竟能否为药物难以控制的癫痫患者带来希望？其效果如何评估？又该如何在上海选择适合的医院进行治疗？本文将深入探讨生酮饮食在上海难治性癫痫治疗中的应用现状。

生酮饮食是一种模拟人体饥饿状态下代谢反应的饮食疗法。其核心机制是将身体的主要能量来源从葡萄糖转变为脂肪分解产生的酮体。当碳水化合物摄入极低时，肝脏会将脂肪分解为酮体，而酮体不仅能作为大脑的替代能源，还能稳定神经细胞膜电位，调节抑制性神经递质的释放，从而降低神经元的异常放电，控制癫痫发作。

普通饮食结构中碳水化合物占全天能量的45%-60%，而生酮饮食将碳水化合物比例降至5%-10%，脂肪比例提高至70%-75%。这种代谢转换使得大脑能量供应方式发生根本改变，从而减少癫痫发作。

根据临床数据，生酮饮食对难治性癫痫患者显示出显著效果。复旦大学附属儿科医院的报告表明，75%的药物难治性癫痫患者通过生酮饮食治疗能达到以上的发作减少，20%-25%的患者可实现癫痫完全无发作。该院已累计治疗近400名难治性癫痫患儿，其中超过的患者获得明显疗效。

上海德济医院的生酮饮食单元已治疗超过3000例难治性癫痫患者。该院报道的一个典型案例是，一名每日癫痫发作上百次的4岁男童，在接受生酮饮食治疗5天后，发作明显减少；治疗一年后，病情显著改善，服用的抗癫痫药物从3种减少到1种。

研究表明，生酮饮食对不同病因的癫痫效果有所不同。症状性癫痫患儿的总有效率可达80%，而不明原因癫痫的有效率约为48%。特别是对于婴儿痉挛症、Dravet综合征、Lennox-Gastaut综合征等癫痫综合征，生酮饮食效果更为显著。

生酮饮食在儿童难治性癫痫治疗中的效果尤为突出。婴幼儿由于利用、储存脂肪的能力强，是启动生酮饮食的理想年龄。临床数据显示，生酮饮食可使-80%的难治性癫痫患儿发作频率减少以上，10%-20%的患儿可达到完全无发作。

对于成人癫痫患者，生酮饮食同样有效，但执行起来更具挑战性。成人需要更严格的营养管理，以防止长期高脂肪饮食可能带来的心血管代谢风险。尽管成人应用生酮饮食的临床数据少于儿童，但对于不能耐受药物副作用或不愿接受手术的成人患者，它仍是一种有价值的治疗选择。

重要提示：生酮饮食治疗癫痫是一种医疗手段，必须在专业医生和营养师指导下进行，不可自行实施，以避免潜在风险。

上海各大医院提供的生酮饮食主要包括四种方案：

经典生酮饮食在减少癫痫发作方面更为有效，但改良阿特金斯饮食和低升糖指数治疗更容易坚持，对需要长期维持的患者更为友好。

在上海启动生酮饮食治疗需要经过专业评估和多学科团队的合作。治疗流程一般包括：

潜在风险包括低血糖症状、代谢性酸中毒、肾结石等。因此，生酮饮食治疗期间需要定期监测尿酮体、血糖、电解质以及肝肾功能。

生酮饮食治疗癫痫的历史可追溯到20世纪20年代，但直到近几十年才得到科学规范的应用。上海多家医院已建立成熟的生酮饮食治疗单元，为难治性癫痫患者提供了新的希望。根据国际指南，平均使用26种抗癫痫药物治疗失败后，应考虑生酮饮食治疗。

根据复旦大学附属儿科医院的临床观察，生酮饮食治疗至少要坚持3个月才能评估疗效；如果有效，应继续坚持至少2年，之后可根据病情逐渐过渡到普通饮食。

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