2025/10/24 12/02/37
当孩子被确诊为药物难治性癫痫时，许多家庭在求医道路上历经坎坷。传统药物治疗效果不佳，开颅手术风险又令人望而却步，究竟还有什么方法能带来希望？近年来，迷走神经刺激术（VNS）为这些患者提供了一种全新的治疗选择。这种“以电制电”的神经调控技术，无需开颅，就能有效控制癫痫发作，显著改善患者生活质量。上海多家顶尖医院已成熟开展此项技术，为众多难治性癫痫患者带来了福音。
什么是迷走神经刺激术？
迷走神经刺激术是一种神经调控疗法，它通过植入一个小型设备（脉冲发生器）在胸部皮下，并连接电极到颈部的迷走神经。这个设备会按设定好的模式和参数，自动、间断地发射电流脉冲刺激迷走神经，从而阻止或减少癫痫的发生。
为什么刺激迷走神经能治疗癫痫？ 迷走神经是人体内最长、分布最广的脑神经，堪称体内的“信息高速公路”，它负责调节许多自主神经功能，对维持大脑内部环境稳定起着关键作用。通过刺激迷走神经，可以间接影响大脑活动，抑制异常放电，从而达到减少癫痫发作频率、减轻发作严重程度的目的。
与传统治疗方法相比，迷走神经刺激术具有多项突出优势：
- 无需开颅：手术仅需在胸部和颈部做两个小切口，创伤小、安全性高。
- 无药物副作用：不像长期服用抗癫痫药可能产生记忆减退、嗜睡、注意力不集中等副作用。
- 可逆性治疗：不同于切除性手术的不可逆，VNS疗法是可调节、可逆的。
- 改善认知与情绪：许多患者接受VNS治疗后，不仅发作减少，在沟通、情绪、学习能力等方面也有显著提升。
哪些人适合接受迷走神经刺激术？
迷走神经刺激术主要适用于特定人群的难治性癫痫治疗。
核心适应症：迷走神经刺激术主要适用于药物难治性癫痫患者。具体来说，包括以下情况：
- 经过两种及以上抗癫痫药物规范治疗后，发作仍未能有效控制；
儿童患者的新希望：对于患有难治性癫痫的儿童，特别是像伦诺克斯-加斯托综合征这类癫痫性脑病，迷走神经刺激术意义重大。反复发作会严重影响孩子的智力发育和认知功能，而VNS能有效减少发作，为孩子的神经功能恢复创造机会。值得一提的是，成年患者同样可以受益于此项技术。例如，有报道称一位长期受药物难治性癫痫困扰的年轻患者，在接受迷走神经刺激术后，病情也得到了良好控制，并重返正常生活。
上海迷走神经刺激术优势医院推荐
上海作为国内医疗高地，多家医院在迷走神经刺激术治疗癫痫方面积累了丰富经验。
该中心是中国抗癫痫协会首批挂牌的癫痫中心之一，采用多学科协作（MDT）模式，整合了神经内、外科、影像科等多科资源，为患儿提供全面评估和个性化治疗。亮点：成功实施本市首例可充电闭环迷走神经刺激器（G114R）植入手术。新型刺激器具备心电感知功能，能在癫痫发作前感知心率异常并主动干预，且电池寿命延长至20年以上，大大减少了更换负担。
新华医院儿神经外科是国内知名的小儿神经外科诊疗中心，在难治性癫痫外科治疗方面经验丰富。该院的马杰教授是国内知名小儿神经外科专家，对迷走神经刺激术有深入研究，已帮助众多患儿控制病情。
作为国家儿童医学中心，该院在儿童难治性癫痫的诊疗上处于领先地位。其神经内科专家王艺教授（中国抗癫痫协会副会长）明确指出，迷走神经刺激术是一种久经考验的长期解决方案，对于不适合手术切除的难治性癫痫患儿是一种有效选择。
仁济医院癫痫外科诊疗中心（功能神经科）较早开展迷走神经刺激术。中心主任徐纪文教授在该领域具备丰富经验，为许多药物难治性癫痫患者，特别是多灶性及全面性癫痫患者提供了这一新的有效治疗方案。
选择建议：患者在选择医院时，除了考虑医院的整体声誉，更应关注其癫痫诊疗中心的多学科协作能力、神经内、外科的专业水平以及开展VNS手术的经验和案例数量。儿童患者应优先选择设有专门小儿神经科或癫痫中心的儿童专科医院或大型综合医院。
迷走神经刺激术的技术进展与手术流程
迷走神经刺激技术本身也在不断进步，最新技术带来了更优的治疗体验。
闭环刺激与可充电技术：以上海市儿童医院近期采用的G114R型号可充电闭环迷走神经刺激器为例，它代表了该领域的新进展。
- 闭环刺激：传统VNS为开环，即按固定时间间隔刺激。而闭环刺激器能够通过实时监测心率等生理指标，在感知到可能预示癫痫发作的异常心率时，立即启动额外刺激，实现“按需”治疗，精准性更高。
- 可充电设计：传统非充电刺激器电池寿命约6-8年，需手术更换。可充电刺激器将电池寿命显著延长至20年以上，减少了患者因电池耗尽需多次手术的负担和风险。
- 1全面术前评估：由神经内科、外科、影像科等多学科专家团队共同评估，确定患者是否适合VNS治疗。
- 2手术植入：在全麻下进行，手术时间约1-2小时。将刺激器植入胸前皮下，电极缠绕于左侧迷走神经。
- 3术后程控与长期随访：术后约2周开机，之后需要定期返回医院进行程控——即由专业医生根据患者反应调整刺激参数（如电流、频率等），以获得最佳疗效。这个过程可能需数次调整。
迷走神经刺激术的疗效与未来展望
临床数据显示，迷走神经刺激术对难治性癫痫具有确切的疗效。研究表明，约55%-65%的患儿癫痫发作频率可减少约一半，甚至有5%-10%的患儿可实现完全无发作 。除了减少发作次数，VNS还能显著减轻发作的严重程度、缩短发作时间，并在改善患儿认知、情绪、警觉性和生活质量方面发挥积极作用。
重要提示：迷走神经刺激术通常作为联合治疗手段。大多数患者在植入后仍需继续服用抗癫痫药物，但有望在医生指导下减少用药种类或剂量，从而减轻药物副作用。
随着技术的不断创新和临床经验的持续积累，迷走神经刺激术为更多药物难治性癫痫患者，尤其是儿童患者，提供了一条有效的治疗途径，帮助他们重拾健康生活的希望。