2025/10/24 12/02/37
上海癫痫神经调控治疗全攻略：医院选择、技术比较与就诊指南
作为一名从事神经内科临床工作十余年的医生，我接诊过大量药物难治性癫痫患者。很多患者和家属初次听说“神经调控治疗”时都会充满疑惑：“医生，什么是神经调控？我家人的情况适合做吗？上海哪家医院做这个比较好？”今天，我就结合临床经验，为大家详细解答关于上海地区癫痫神经调控治疗的各种问题。
神经调控治疗：药物难治性癫痫的新希望
癫痫是常见的慢性神经系统疾病，但令人遗憾的是，约30%的癫痫患者属于药物难治性癫痫，即使用两种或以上恰当选择的抗癫痫药物，足量、足疗程治疗后，仍不能控制癫痫发作。这类患者可能就需要考虑其他治疗方式，而神经调控治疗就是目前国际上广泛认可的有效方法之一。
神经调控治疗是通过电刺激特定神经核团或神经，调节神经系统功能，从而达到控制癫痫发作的目的。与传统的开颅手术相比，它具有创伤小、可逆、可调节的特点，尤其适合那些致痫灶位于重要功能区或多发致痫灶不适合传统切除手术的患者。
目前在上海主流医院开展的神经调控治疗主要包括迷走神经刺激术（VNS）、脑深部电刺激术（DBS） 等。这些技术为众多药物难治性癫痫患者带来了新的治疗希望。
上海癫痫神经调控治疗医院指南
1 上海仁济医院综合癫痫中心
上海仁济医院癫痫中心是国内较早介入癫痫内外科综合诊疗的机构之一，早在2003年就成立了癫痫外科诊疗中心。该中心是全国首批15家综合癫痫中心之一，在癫痫神经调控治疗方面经验丰富。
仁济医院癫痫中心整合了神经内科、神经外科及电生理医师，能够为患者制定个体化的药物治疗、定位评估和外科手术方案。在神经调控技术方面，仁济医院是国内开展迷走神经刺激术（VNS）例数最多的癫痫中心之一，2012年还联合美国Cyberonics成立了癫痫VNS技术培训基地。
专家团队：周洪语主任医师是仁济医院神经外科副主任，功能神经外科专业组负责人，在癫痫的神经调控治疗方面有丰富经验。
2 复旦大学附属华山医院
复旦大学附属华山医院是全国知名的三级甲等综合性医院，神经内科是其特色学科之一。该院在癫痫治疗方面拥有丰富的经验和先进的诊疗设备，拥有超过25名擅长癫痫治疗的医生。
华山医院在癫痫诊疗方面处于国内领先地位，能够为患者提供全面、专业的医疗服务，包括神经调控治疗。
3 上海交通大学医学院附属瑞金医院
瑞金医院是一所集医疗、教学、科研于一体的大型综合医院，神经内科为国家重点专科和重点建设学科。该医院拥有一支由知名专家组成的癫痫诊疗团队，能够为患者制定个性化、精准的治疗方案。
4 上海同济大学附属同济医院
同济医院是一家三级甲等综合性医院，其神经内科在癫痫研究与治疗方面处于国内先进水平。该医院的神经内科致力于开展前沿的癫痫诊疗技术，如神经调节疗法等，以提高治疗效果和安全性。
神经调控技术比较：VNS vs DBS
迷走神经刺激术（VNS）是目前应用最广泛的癫痫神经调控疗法，特别适用于不适合开颅手术的难治性癫痫患者，尤其是儿童患者。VNS通过刺激颈部迷走神经，通过孤束核等结构投射到全脑，调节脑电活动，从而控制癫痫发作。VNS的独特优势在于其疗效随治疗时间的延长而逐渐提高，且能改善患者情绪和记忆力，这对于提高癫痫患者的生活质量尤为重要。
癫痫神经调控治疗的就诊流程
癫痫神经调控治疗是一个系统性的过程，通常包括以下步骤：
- 1术前评估：完善的癫痫术前评估是手术成功的基础。包括视频脑电图监测、磁共振检查、PET-CT、神经心理评估等，以明确是否适合神经调控治疗。
- 2多学科会诊（MDT）：仁济医院等综合癫痫中心通常会组织神经内科、神经外科、电生理、影像科学多学科专家共同会诊，制定个体化治疗方案。
- 3手术植入：神经调控设备植入手术通常需要2-3小时，术后住院观察一周左右。
- 4开机参数设置：术后2周左右开机，医生会根据患者情况设置刺激参数，并指导患者及家属如何使用磁铁开关。
- 5长期随访与参数调整：神经调控治疗的优势在于刺激参数可根据病情变化调整，定期随访至关重要。
术后管理与生活调整
- 定期随访：术后1、3、6个月需要返院复查，之后每半年到一年复查一次，以便医生调整参数和药物。
- 学会使用磁铁：VNS治疗的患者会配备一块磁铁，感觉癫痫先兆时，用磁铁扫描刺激器部位可临时增强刺激，可能阻止发作。
- 药物调整：术后多数患者仍需服用抗癫痫药物，但药量可能逐渐减少，切勿自行停药或减量。
- 日常生活：避免接触强磁场环境，如磁共振检查、微波炉工作时太靠近等，但手机、电脑一般可正常使用。
个人心得与建议
在工作中，我见证了神经调控治疗为无数癫痫患者带来的改变——发作减少、药物减量、生活质量提高。但对于考虑此项治疗的患者和家属，我有以下几点建议：
尽早评估，不拖延：如果两种以上抗癫痫药物规范治疗仍不能控制发作，就应尽早到综合癫痫中心评估是否适合神经调控治疗。治疗越早，效果越好。
理性看待疗效：神经调控治疗的目标是“控制”而非“治愈”癫痫。评价疗效不只看发作是否完全消失，减少发作频率、减轻发作程度、缩短发作时间都是治疗成功的标志。
重视团队经验：神经调控治疗是团队工作，选择经验丰富的医疗中心至关重要。上海多家医院在癫痫神经调控治疗方面各有特色，患者可根据自身情况选择。
保持耐心：特别是VNS治疗，其最佳效果通常在治疗后6-12个月甚至更长时间达到，需要患者和家属有足够的耐心和配合。
癫痫的治疗之路可能漫长，但神经调控等新技术的出现，为药物难治性癫痫患者带来了新的希望。希望通过本文的介绍，能帮助您更好地了解上海地区的癫痫神经调控治疗资源，为治疗决策提供参考。与主治医生充分沟通，结合自身情况制定个体化治疗方案，才是科学应对癫痫的正确之道。