生酮疗法是如何起作用的？

哪些癫痫患者适合生酮饮食治疗？

• 难治性癫痫患者是主要人群：生酮饮食主要适用于儿童难治性癫痫，即患儿在使用两种或两种以上耐受性好的抗癫痫药物后，发作依然控制不佳的情况。临床试验表明，生酮饮食可使～80% 的这类患儿发作频率减少一半以上，甚至有10%～20% 的患儿可实现完全无发作。

• 特定癫痫综合征患者效果显著：某些特殊的癫痫综合征，例如婴儿痉挛症、Dravet综合征、Lennox-Gastaut综合征等，生酮饮食也显示出良好的治疗效果。

• 婴幼儿患者更具优势：由于婴幼儿利用和储存脂肪的能力较强，他们被认为是启动生酮饮食的理想人群。因此，对于符合条件的婴幼儿患者，早期考虑生酮饮食治疗往往能获得更好的预后。

• 成人患者并非完全排除：虽然生酮饮食在儿童患者中研究更充分，但它对部分成人难治性癫痫同样有效。只是成人实施过程中需更密切关注心血管及代谢相关指标。

生酮疗法在不同类型癫痫患者中的效果对比

在上海嘉定如何寻求生酮治疗？

• 选择专业医疗机构：上海交通大学医学院附属瑞金医院（拥有嘉定院区）的神经内科在癫痫诊疗领域享有盛誉，其专业的神经内科和营养科团队能够为患者提供全面的评估和个性化的生酮饮食方案制定。此外，上海德济医院作为以脑科为特色的医院，在生酮饮食治疗难治性癫痫方面也积累了丰富的临床经验。

• 治疗流程概览：规范的生酮饮食治疗通常包含以下几个关键步骤：
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     全面评估：在治疗开始前，医生会对患者进行全面的身体检查和代谢评估，以确保生酮饮食的安全性。

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     住院启动期：治疗的初始阶段通常需要短期住院，在医护人员的严密监护下，通过禁食或逐步调整饮食比例，帮助身体顺利进入酮症状态。

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     饮食方案制定与教育：营养师会根据患者的具体情况计算营养比例，并详细指导患者及家属如何选择食物、称重搭配，确保方案正确执行。

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     长期监测与随访：治疗过程中需要定期监测血酮、血糖、肝肾功能、血脂等指标，并根据情况调整饮食方案或抗癫痫药物。

生酮饮食治疗的注意事项与潜在风险

• 短期不良反应：在治疗初期，患者可能会出现低血糖、呕吐、嗜睡、脱水等“酮症适应反应”，这些通常是一过性的，但需在医生指导下妥善处理。

• 长期潜在风险：长期严格执行生酮饮食，需要警惕肾结石、便秘、生长迟缓、骨密度降低、高脂血症等潜在并发症。因此，定期监测和营养补充（如钙剂、维生素D等）至关重要。

• 绝对禁忌症：患有脂肪酸转运和氧化障碍疾病（如原发性肉碱缺乏症、β-氧化缺陷等）、严重肝肾功能不全、胰腺炎等的患者，严禁采用生酮饮食疗法。