2025/11/25 11/10/06
西藏癫痫少年：从绝望到新生的跨越
18岁的藏族少年次仁，每周都要面对癫痫的突然袭击——意识丧失、四肢抽搐、口吐白沫，即便服用4-5种抗癫痫药物，病情仍在持续恶化。像次仁这样的癫痫患者在西藏并非个例，高原地区独特的自然环境与医疗资源限制，让癫痫治疗面临更多挑战。
然而，希望正在涌现。近年来，随着医疗人才"组团式"援藏工作的深入推进，西藏的癫痫诊疗能力显著提升。更令人振奋的是，神经干细胞移植等创新疗法为难治性癫痫患者带来了曙光。
西藏癫痫医疗资源的现状与突破
"1+7+13"医疗格局的形成为西藏癫痫患者带来了实质性福音。在医疗人才"组团式"援藏机制下，西藏已建成"1+7"受援医院36个诊疗中心，其中国家级中心17个。自治区人民医院及拉萨、日喀则、山南、林芝市人民医院均已完成癫痫相关诊疗中心建设。
- 林芝市人民医院：神经内科是重点科室，配备脑电图、核磁共振等设备，能够提供精准检查和个性化治疗方案
- 西藏自治区人民医院：作为龙头医院，创建了12个国家临床重点专科，神经内科在癫痫诊疗方面实力雄厚
- 拉萨市人民医院：在援藏专家帮助下，设立了"一日癫痫病房"，完善了20项癫痫中心制度，2023年获评CAAE一级癫痫中心
特别值得关注的是，拉萨市人民医院神经内科主任侯月介绍，他们"率先在区内开展长程视频脑电监测，设立一日癫痫病房"，培养了6名本地癫痫专科医生，其中4人通过全国癫痫专科医生认证。这意味着西藏本地已经具备了相当的癫痫诊疗能力，患者不再需要长途跋涉到内地求医。神经干细胞移植：难治性癫痫的新途径
对于药物无法控制的难治性癫痫患者，神经干细胞移植代表着一种全新的治疗思路。那么，什么是神经干细胞移植？它如何帮助癫痫患者？
神经干细胞（NSC） 具有独特的能力，可以分化为神经元、星形胶质细胞和少突胶质细胞，同时分泌神经营养因子、生长因子和细胞因子，保护现有神经细胞免受损伤。这意味着它们不仅可以替代受损的神经细胞，还能改善病变部位的微环境。
临床研究进展：早在2006年，我国就有研究团队对难治性癫痫患者行致痫灶切除的同时进行神经干细胞移植治疗。结果显示，术后定期随访中，1例患者未见癫痫再次发作，无须抗癫痫治疗；另1例偶有癫痫发作，经抗癫痫药物治疗可控制。2例患者均已能正常生活，未见明显副作用。
作用机制：当移植到海马的癫痫部位时，外源性神经干细胞会产生一种特定类型的神经元，合成抑制性神经递质γ-氨基丁酸和分泌抗惊厥因子的星形胶质细胞，从而减缓癫痫引起的认知和情绪功能障碍。
动物实验证据：一项2007年的研究显示，将骨髓源性神经干细胞移植至癫痫模型大鼠海马后，大鼠海马脑电图的波幅明显降低，最高降低达40%以上。不仅如此，移植还对宿主海马具有显著的修复作用。另一项2008年的研究发现，此类移植还能显著改善癫痫幼年大鼠的学习记忆障碍。
实际治疗案例：技术突破点燃希望
跨越千山万水的救治：上海仁济医院神经外科综合癫痫中心接诊了藏族少年次仁后，通过发作症状学分析、高分辨率脑电图监测和影像学三维重建，初步锁定异常放电"元凶"位于右侧顶枕叶。在立体定向脑电图（SEEG）电极植入术确认病灶后，团队先实施热凝毁损术，随后成功实施右侧大脑半球后1/4离断术。这种手术被称为癫痫外科领域的"珠峰"，操作稍有偏差就可能影响语言、肢体运动功能。术后近1个月，次仁无癫痫发作，复查脑电波平稳。
神经干细胞治疗癫痫儿童的成效：一项研究对2-6岁的四名抗药性癫痫儿童进行了联合治疗，包括一次自体骨髓有核细胞移植和四次鞘内间充质干细胞移植。结果发现，所有患者的神经和认知功能得到改善；癫痫发作次数大大减少，从治疗前的每天十次降低到每周一次。这表明，干细胞移植对儿童难治性癫痫的治疗具有安全性和可行性。
挑战与未来展望
- 细胞存活率：体内神经干细胞的低存活率和适度的治疗效果是仍有待解决的重大问题
- 标准化方案：需要建立详细而有效的治疗标准，包括干细胞类型、移植时间和细胞剂量
- 安全性验证：必须在体外和体内都验证干细胞的安全性，排除致瘤风险
- 机制不明：干细胞治疗的潜在机制仍不清楚，需要进一步的基础研究
未来发展方向：神经干细胞移植的治疗效果可以通过辅助药剂、基因改造、三维移植或辅助细胞进一步提高，这可能会提高细胞的存活率和分化成特定类型细胞的能力。随着研究的深入，神经干细胞移植有望成为难治性癫痫的常规治疗手段。结语：西藏癫痫治疗的明天会更好
对于西藏的青少年癫痫患者来说，现在正迎来最好的治疗时代。一方面，本地医院癫痫诊疗能力飞速提升；另一方面，神经干细胞移植等创新疗法不断突破。正如次仁父亲所说："以前觉得西藏离上海太远，但现在我们相信，最好的医生就在祖国大家庭里。"
近三年，仅上海仁济医院就成功救治了10余名西藏难治性癫痫患者。随着医疗援藏工作的持续深化和神经干细胞移植技术的不断成熟，西藏的癫痫患者将不再需要远赴千里求医，而是在家门口就能获得高质量诊疗。
注：本文中涉及的神经干细胞移植治疗癫痫部分仍处于临床研究阶段，尚未成为标准治疗方案。患者如有治疗需求，请前往正规医院咨询专业医生。