本质差异：大脑的“电路问题”与“供血问题”

• 癫痫：通俗地说，是大脑神经元突发性异常放电导致的“短路”或“电路故障”。这种异常放电导致大脑功能短暂紊乱，从而表现出意识障碍、抽搐（俗称为“羊角风”或“羊癫疯”）等。

• 晕厥：本质是大脑一过性的广泛供血不足，可以理解为大脑的“短暂停电”。最常见的原因是血管迷走性晕厥（如因疼痛、恐惧、紧张引发）或心源性晕厥（如心律失常导致心脏泵血不足），当血压骤降或心跳过缓/过速，大脑得不到足够的血液和氧气，便会“罢工”引发意识丧失。

实用鉴别指南：一张表格看清关键区别

高原环境下的特殊考量

• 缺氧因素：高原相对缺氧状态可能降低人体对脑缺血的耐受性，使得晕厥的阈值降低，即可能更容易发生晕厥，或晕厥时更易出现短暂的肢体痉挛。

• 心源性问题：高原环境可能诱发或加重某些心脏问题（如心律失常），因此心源性晕厥的风险需要高度警惕。如果晕厥与活动有关，或发作前有心悸（心慌、心跳不规则感），务必及时进行心脏相关检查。

• 识别重要性：将晕厥误诊为癫痫，可能导致患者长期服用不必要的抗癫痫药物，带来药物副作用和经济负担，并可能忽视真正的潜在病因（如心脏问题）。反之，若将癫痫误判为晕厥，则会延误真正的治疗，导致癫痫反复发作，对大脑造成损害。

西藏地区就医全流程指南

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   关键中的关键：记录发作情况。如果条件允许，用手机录像是最有价值的资料。拍摄时注意光线充足，画面要包含患者全身、面部及抽搐部位的特写。如果来不及录像，目击者需冷静观察并牢记以下信息：
   • 发作前患者在做什么？（体位、活动状态）

   • 发作开始时，患者最先有什么异常？（是突然倒地，还是缓缓倒下？眼睛、头向哪边转？哪个肢体先抽搐？）

   • 发作时面色如何？有无口吐白沫、舌咬伤、尿失禁？

   • 发作持续了多久？（可用手机计时）

   • 发作后患者状态如何？（是否立即清醒，还是嗜睡、头痛、有无肢体无力？）

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   整理既往资料：带上患者以往所有的病历、检查报告（特别是脑电图EEG、头颅CT/MRI、心电图ECG等），按时间顺序整理好。

• 初诊科室：神经内科是首选。西藏地区的医院，例如拉萨的医院，初诊时如果不确定，可先咨询门诊导医台，详细说明情况，导医会指导挂哪个科室。

• 如何向医生描述病情：由最清晰的目击者向医生陈述。按照时间顺序，清晰描述发作全过程（参考第一步的观察要点）。同时，告知患者既往病史、家族史、当前用药情况等信息。

• 脑电图：这是鉴别诊断的核心检查。需要注意的是，一次常规脑电图正常不能完全排除癫痫，必要时需进行24小时动态脑电图甚至长程视频脑电图监测，以提高捕捉到异常放电的几率。

• 心脏相关检查：包括心电图、心脏超声等，用于排除心源性晕厥。

• 影像学检查：头颅MRI（磁共振） 有助于发现大脑是否存在结构性病变（如肿瘤、脑血管畸形等），这些可能是癫痫的病因。

• 血液检查：如血常规、电解质、血糖、肝肾功能等，可排除低血糖、电解质紊乱等代谢性因素导致的意识障碍。

独家见解：就医过程中的常见误区与提醒

• 误区一：“抽搐就是癫痫”。这是最大的误解。如前所述，晕厥时间稍长也可引起抽搐（惊厥性晕厥），这种抽搐的性质和时机与癫痫大发作不同。

• 误区二：“脑电图正常就能排除癫痫”。不尽然。癫痫放电是间歇性的，不发作时脑电图完全可能正常。诊断需结合详细的发作表现。

• 提醒：关注发作后安全。无论病因如何，发作期间确保患者安全至关重要。不要强行按压抽搐的肢体，不要往患者口中塞任何东西（以防窒息或损伤）。应让患者平卧，头偏向一侧，松开衣领，清除口鼻分泌物，防止意外伤害。

• 提醒：坚持定期复诊。无论是癫痫还是晕厥，确诊后都需要定期复诊，让医生评估病情控制情况、药物疗效及副作用，并调整治疗方案。在西藏，由于地理位置特殊，复诊周期可提前与医生商定，部分检查可在当地完成后再赴医院复诊。