一、儿童癫痫，到底是咋回事？

二、主流治疗方法大盘点，哪种适合你的孩子？

1 药物治疗：基础且广泛的首选

• 常用药物有哪些？
  • 传统的有丙戊酸钠、卡马西平、苯巴比妥等。

  • 较新一代的包括左乙拉西坦、奥卡西平、拉莫三嗪、托吡酯等。

• 用药核心原则是啥？这可是重中之重！
  • 诊断明确，选药精准：不同类型的癫痫，用药也不同。比如，局灶性发作可能选用卡马西平、奥卡西平，而失神发作或全面性强直-阵挛发作，丙戊酸钠可能效果更好。这必须由专业医生来定。

  • 单药起始，小剂量逐步增加：治疗一般从一种药物开始，从小剂量用起，慢慢加量，直到能控制发作又不产生明显副作用为止。这样可以减少药物不良反应，也便于观察疗效。

  • 长期坚持，规律服药：药物治疗需要长期坚持，最怕的就是家长自作主张，给孩子随便停药、换药或者减量，这很容易导致癫痫反复甚至出现更严重的“癫痫持续状态”。定期的复查，监测血药浓度和肝功能等指标，也必不可少。

  • 停药需缓慢：如果病情控制良好，几年不发作且脑电图正常，可以考虑在医生指导下，用1-2年甚至更长时间慢慢减药直至停药，切忌突然中止。

2 生酮饮食治疗：对付难治性癫痫的“特殊武器”

• 它是啥原理？
  这是一种高脂肪、极低碳水化合物、适量蛋白质的特殊饮食配方。通过模拟人体饥饿状态下的代谢，让肝脏产生酮体，而酮体对大脑有某种“镇静”作用，从而减少癫痫发作。

• 适合哪些孩子？
  尤其适用于一些特殊类型的癫痫，比如婴儿痉挛症，或者多种药物控制不佳的患儿。

• 注意事项：
  这种饮食法要求非常严格，必须在经验丰富的营养师和医生指导下进行，确保孩子生长发育所需营养的同时，密切监测可能出现的便秘、低血糖等副作用。自己在家可千万别轻易尝试。

3 手术治疗：为部分患儿提供“根治”希望

• 什么样的孩子可以考虑手术？
  • 经过正规、足量、足疗程的两种或以上抗癫痫药物治疗，仍然频繁发作。

  • 通过脑电图、磁共振等检查，能明确找到引起癫痫的“责任病灶”，而且这个病灶位于可以手术的相对“安全”的区域，切除后不会导致严重的功能障碍（如偏瘫、失语）。

• 常见的手术方式有哪些？
  • 致痫灶切除术：这是最理想的情况，直接切除病灶，如颞叶皮质切除术。

  • 胼胝体切开术：适用于频繁跌倒发作等预后极差的患儿，目的是减轻发作严重程度，提高生活质量。

  • 迷走神经刺激术（VNS）：这是一种神经调控疗法，通过植入一个类似心脏起搏器的装置，定期刺激迷走神经，来减少发作频率和强度。适合药物控制不佳又不适合开颅手术的患儿。术后可能需要定期调整刺激参数。

  • 其他还有如大脑半球切除术、多处软脑膜下横切术等，用于更特殊情况。

• 手术风险不容忽视：
  手术毕竟是在大脑上操作，存在出血、感染、神经功能损伤等风险。因此，术前必须经过神经内科、神经外科、影像科等多学科专家团队的全面评估，权衡利弊。

三、药物治疗与手术治疗对比一览

四、家庭护理：治疗成功的“隐形翅膀”

• 生活护理是基石：
  • 规律作息：让孩子保证充足的睡眠，避免熬夜和过度疲劳。

  • 避免诱因：强烈的声光刺激（如闪烁的屏幕）、情绪激动、过度换气等都可能是发作诱因，要尽量避免。

  • 饮食调理：饮食以清淡、易消化、营养均衡为原则。多吃新鲜蔬菜水果（如苹果、菠萝、青菜、胡萝卜）补充维生素。适当摄入优质蛋白（鱼、瘦肉、蛋奶）和富含锰的食物（豆类、谷类）。特别要注意的是，避免一次性大量饮水，少吃辛辣、油腻及含咖啡因的刺激性食物。

• 心理支持是润滑剂：
  癫痫孩子容易产生自卑、焦虑情绪。家长一定要给予加倍的关心和鼓励，不要过度保护也不要忽视，帮助他们建立积极心态。必要时，可以寻求心理咨询师的帮助。

• 发作急救是关键：
  • 保持镇定，让孩子平卧，头偏向一侧，解开衣领保持呼吸道通畅。

  • 切勿强行按压抽搐肢体、往嘴里塞任何东西。

  • 记录发作开始和结束的时间、表现，这对医生调整方案至关重要。

  • 如果发作持续超过5分钟不缓解，或连续发作，应立即拨打急救电话。