癫痫术前评估，究竟为哪般？

评估都包含哪些项目？一张清单告诉你

• 病史与临床检查：医生会非常详细地询问你的病史、发作时的症状、用药情况等。你发作时有哪些表现（比如从哪儿开始抽动，有没有意识），这些都能为致痫灶的位置提供重要线索。

• 神经影像学检查：这是看清大脑结构的“照妖镜”。
  • 头部磁共振（MRI）：这是诊断癫痫的首选和必备项目。它能高清显示大脑结构，帮助发现比如海马硬化、皮质发育不良等可能导致癫痫的问题。

• 电生理检查：这是捕捉异常放电的“侦探”。
  • 脑电图（EEG）：包括常规脑电图，以及长程视频脑电图监测（可以连续记录24小时甚至更久，同时录像发作表现），这是致痫灶定位的“金标准”之一。目的是捕捉发作期和间歇期的脑电异常。

• 神经心理评估：通过一系列量表测试你的智力、记忆力、语言能力等认知功能。这既能帮助推测致痫灶位置，也能了解手术可能对认知功能产生的影响。

• 其他功能性检查：当上述检查定位不清或结果不一致时，医生可能会动用更先进的“武器”。
  • PET（正电子发射断层显像）：对于像颞叶癫痫，发作间期PET常显示颞叶代谢降低，对定位有帮助。

  • 脑磁图（MEG）：能高精度检测微小的癫痫灶活动。

当无创检查不够时：侵袭性评估

• 立体定向脑电图（SEEG）：通过立体定向技术将电极精确植入脑内怀疑的深部位置，直接记录发作起始的脑电活动，能三维空间精准定位。

• 皮层脑电图（ECoG）：手术中将电极放置在大脑皮层表面，帮助验证致痫灶位置和范围。

评估流程与时间：耐心是关键

1. 1
   初期评估（Phase-1）：主要是非侵袭性检查，包括我们前面提到的病史采集、神经心理评估、头皮EEG、MRI等。这个阶段如果定位明确，就可能直接手术。

2. 2
   第二期评估（Phase-2）：如果Phase-1无法精确定位，就可能进入侵袭性监测阶段，比如植入颅内电极进行长程监测。

在合肥做评估，要注意什么？

• 情绪与心理稳定：术前尽量保持情绪稳定，避免过度紧张焦虑。充足睡眠很重要。

• 药物管理：继续遵医嘱服用抗癫痫药，直到医生有特别指示（如术前减停或长程脑电图监测需要）。切勿自行停药或改药，以免引发癫痫持续状态。告诉医生你正在服用的所有药物（包括保健品）。

• 身体准备：完成全面的体格检查，特别是心肺功能、凝血功能等，确保身体能耐受手术。

• 生活细节：
  • 按照要求禁食禁水。

  • 衣着宽松舒适。

  • 带上所有既往病历资料。