2025/11/27 08/27/14
在哈尔滨市儿童医院的神经内科门诊，每天都有不少家长带着焦虑和疑问前来：“医生，我家孩子刚才突然发呆叫不应，这是癫痫吗？”“孩子睡觉时突然抽搐了几下，需要做哪些检查？”很多家长对癫痫的认识仍停留在“倒地抽搐、口吐白沫”的阶段，殊不知癫痫的表现形式多种多样，尤其是儿童癫痫，很多症状隐蔽且不典型。
儿童癫痫不只是“抽搐”：识别这些不典型信号
癫痫是儿童神经系统常见疾病，但它的表现远不止人们熟知的“大发作”。在哈尔滨市儿童医院的临床实践中，医生们发现许多家长容易忽略不典型的癫痫症状，导致延误诊治。
典型的癫痫大发作确实表现为突然意识丧失、四肢抽搐、口吐白沫、牙关紧闭等症状，这些通常持续几分钟，但不超过半小时。然而，儿童癫痫的表现形式远比这丰富，尤其是“小发作”和部分性发作，症状可能极其隐蔽。
不典型癫痫发作有哪些表现？哈尔滨市儿童医院专家指出，以下信号值得家长警惕：
- 短暂意识障碍：孩子突然发呆、呼之不应、活动中断，如学习时突然失神，笔从手中滑落，但数秒后恢复正常，可继续原有活动。
- 轻微运动症状：表现为挤眉弄眼、局部肢体轻微抖动、咀嚼动作等，意识可能完全清醒。
- 感觉异常：孩子突然诉说奇怪的感觉，如幻嗅（闻到不存在的气味）、腹气上升感、似曾相识感等。
- 自动症表现：发作时出现无意识的动作，如咂嘴、搓手、摸索衣物，甚至无目的行走。
这些不典型表现往往被误认为是孩子“走神”、“做小动作”或“不良习惯”，从而被忽略。哈尔滨市儿童医院神经内科专家强调，如果这些症状具有短暂性、重复性、刻板性的特点（即每次发作表现类似，持续时问短暂，反复出现），就需要高度警惕癫痫的可能。
哈尔滨市儿童医院癫痫排查“组合拳”：科学诊断流程揭秘
当孩子出现疑似癫痫症状时，哈尔滨市儿童医院会进行系统性的排查诊断，而不是仅凭单一检查就下定论。那么，专业的癫痫排查流程究竟包括哪些内容呢？
第一步：详细病史询问——这是诊断癫痫的基石。医生会详细了解孩子的发作情况，包括：
家长在就医前最好能录制发作视频，并提供详细的发作记录，这对医生的诊断至关重要。第二步：全面的体格检查，包括神经系统检查。医生会评估孩子的精神状态、反应能力、肌张力、反射等，以发现是否存在神经系统异常体征。
第三步：辅助检查——这是确诊癫痫的关键环节。哈尔滨市儿童医院提供的检查项目包括：
- 脑电图检查：这是诊断癫痫最重要的辅助检查手段。通过记录脑电活动，医生可以捕捉到大脑神经元的异常放电（癫痫波）。常规脑电图检查需20-40分钟，但医院常建议进行24小时动态脑电图监测，以提高异常放电的检出率。需要注意的是，一次脑电图正常并不能完全排除癫痫，可能需要多次检查。
- 影像学检查：如头颅MRI（磁共振成像）和CT检查，可以显示脑部结构，发现可能导致癫痫的病变，如脑肿瘤、脑血管畸形、脑发育不良等。MRI对软组织分辨率更高，已成为癫痫诊断中不可或缺的检查方法。
- 实验室检查：包括血液检查（电解质、肝肾功能、血糖、血常规等）和尿液检查，主要用于排除代谢性疾病或电解质紊乱引起的抽搐。在某些情况下，可能还需要进行脑脊液检查，以排除脑炎、脑膜炎等中枢神经系统疾病。
- 基因检测：适用于有癫痫家族史或不明原因的癫痫患儿，通过分析特定基因变异，帮助明确癫痫的遗传学病因。
哈尔滨市儿童医院专家强调，癫痫的诊断需要多项检查相互印证，单一检查结果异常未必就能确诊癫痫，而检查结果正常也不能完全排除癫痫的可能。
就诊前准备：如何提高诊断效率
前往哈尔滨市儿童医院进行癫痫排查前，充分的准备可以大大提高诊疗效率。家长需要做哪些准备呢？
第三，检查前的准备也不容忽视。例如，脑电图检查前24小时，应避免孩子饮用含咖啡因的饮料；MRI检查前需移除所有金属物品；对可能需使用镇静剂的检查，应遵医嘱提前禁食禁水。充分的准备不仅能帮助医生更准确地判断病情，也能减少孩子多次往返医院的不便。
确诊癫痫后：综合管理策略
即使确诊癫痫，家长也无需过度恐慌。随着医学发展，大多数儿童癫痫可以通过药物有效控制。哈尔滨市儿童医院采用综合治疗策略，包括药物治疗、生活管理和心理支持。
药物治疗是癫痫治疗的主要手段。关键在于“单一、足量、长期、规律”用药，切不可随意减药、停药。医院会根据癫痫类型选择适宜的抗癫痫药物，并定期监测血药浓度和肝功能。
生活管理同样重要。保证孩子充足睡眠，避免过度疲劳、闪光刺激、情绪激动等诱因。饮食上要营养均衡，适当补充维生素B6、镁等营养素。避免让孩子单独游泳或登高，以防发作时发生意外。
心理支持不可或缺。癫痫患儿可能因疾病产生自卑、焦虑心理，家长需要给予足够的关心和理解，创造一个温暖的家庭环境，帮助孩子树立战胜疾病的信心。
癫痫发作时，家长需掌握正确的急救知识：将孩子就地平放，松解领扣，头偏向一侧；不强行撬开牙关、不按手脚、不喂药喂水；保证环境安全，记录发作时间，必要时拨打120。
在哈尔滨市儿童医院癫痫专科门诊，医生会为每个患儿制定个性化治疗方案和长期管理计划，定期随访评估治疗效果，调整治疗方案。许多患儿在规范治疗下可以像正常孩子一样学习、生活，甚至部分患儿在规律服药数年后可能达到停药标准。
儿童癫痫的排查与诊断是一个系统过程，需要家长和医疗团队的密切配合。通过早期识别、规范检查和综合管理，大多数癫痫患儿都能获得良好预后，回归正常生活。