2025/11/27 08/27/16
当癫痫发作遇上瞳孔散大：一场与时间的赛跑
去年冬天，哈尔滨市第一医院急诊科接诊了一位特殊的癫痫患者。患者在超市购物时突然倒地抽搐，更让周围人惊慌的是，他的双眼瞳孔明显放大，对光线毫无反应。幸运的是，有位护士正在现场，她立即采取了正确的急救措施，为患者后续的治疗赢得了宝贵时间。
癫痫发作时出现瞳孔散大，确实是一个需要高度重视的危险信号。这种情况往往意味着患者的大脑正经受严重考验，可能是颅内压增高、脑干受累或严重缺氧的表现。但恐慌解决不了问题，掌握正确的急救方法才是关键。
识别危险信号：瞳孔散大在癫痫发作中的意义
正常人的瞳孔会根据光线强弱自动调节大小，而癫痫发作时的瞳孔散大（直径＞5mm）且对光无反应，则提示病情较为严重。
简单来说，我们的瞳孔大小由脑干和自主神经控制，当大脑遭受严重损伤、缺氧或颅内压急剧升高时，这种调节功能就会失灵。在癫痫持续状态（发作超过5分钟）下，瞳孔散大表明脑细胞正面临不可逆的损伤风险。
瞳孔散大≠死亡，但确实是病情危重的明确信号，需要立即采取正确的急救措施并尽快送医。
癫痫发作伴瞳孔散大的现场急救：分步图解
遇到有人癫痫发作并出现瞳孔散大，保持冷静是第一原则！以下是正确的急救步骤：
- 轻轻将患者平放在安全地面，移开周围可能造成伤害的家具或物品
- 在患者头部下方垫上软物（如折叠的衣服），防止头部撞击地面
- 将患者调整为侧卧位，这样口腔内的分泌物或呕吐物能自然流出，避免呛入气管引起窒息
- 如果发作持续超过5分钟，或连续发作不止，应立即呼叫120
- 不要往患者口中塞任何东西——这会引起牙齿损伤或误吸窒息
- 不要试图喂药或喂水——在意识不清的情况下这极其危险
哈尔滨癫痫急救医疗资源指南
选择合适的医院对癫痫急性发作的患者至关重要。哈尔滨地区在癫痫治疗方面有以下优质医疗资源：
- 哈尔滨医科大学附属第一医院：张黎明主任医师在癫痫病诊断治疗及发病原因研究方面经验丰富
- 哈尔滨医科大学附属第二医院：设有专业的神经内科，焦虹主任医师擅长神经系统疾病诊治
- 哈尔滨市第一医院：孙伟峰主任医师擅长各年龄段癫痫病的诊疗，对疑难癫痫有独到见解
- 黑龙江中亚癫痫病医院：专门从事癫痫疾病治疗的专科医院
- 黑龙江省神经精神病防治院：对于复杂癫痫病例有综合治疗经验
就医小贴士：首次就诊尽量选择上午，因为可能需要空腹抽血检查；记得带上既往的病历和检查资料（如脑电图、磁共振等），最好有目睹过患者发作的家属陪同，以便向医生详细描述发作时的具体情况。
癫痫持续状态的专业救治：医院内处理
当患者被送至医院后，专业医疗团队会采取一系列救治措施：
医护人员会首先评估患者的生命体征，确保气道通畅，必要时给予氧气支持。对于持续抽搐的患者，通常会静脉使用安定等镇静药物以控制发作。
- 头颅CT或MRI检查可以排除脑出血、脑肿瘤等结构性病变
- 根据检查结果，医生会制定个性化的抗癫痫治疗方案，可能包括丙戊酸钠、卡马西平等药物
如果癫痫瞳孔散大是由特定病因（如脑出血、脑梗死、中毒等）引起的，还需要针对原发病进行特殊治疗，例如脑出血患者可能需要降颅压药物甚至手术治疗。
康复管理与预防：超越急救的长期策略
癫痫急性发作控制后的长期管理同样重要，这需要患者、家属和医疗团队的共同努力。
抗癫痫药物治疗需要长期坚持，不可随意减量或停药。定期复查脑电图和血药浓度监测，有助于医生评估疗效和调整方案。
与医生合作制定个性化的急救预案，包括何时需要紧急医疗干预、使用哪种急救药物等。让经常与患者接触的亲友了解基本的急救知识，共同构建安全网。
最后的个人见解：基于我对哈尔滨癫痫治疗资源的分析，这个城市确实具备了相当完善的癫痫急救体系。但从公众教育角度，癫痫急救知识的普及度还有提升空间。建议社区和学校可以定期组织简单的急救培训，让更多人掌握这些救命技能。毕竟，在危急时刻，现场第一反应者的正确救助，往往比后续任何高级医疗手段都更为关键。