2025/11/27 08/27/15
大家好！今天咱们来聊聊一个很多哈尔滨癫痫患者和家属都非常关心的话题——什么时候需要考虑手术，以及哈尔滨地区有哪些靠谱的医院可以咨询。说实话，这个话题确实有点专业，但别担心，我会尽量用大白话给大家讲明白！
首先，什么情况下癫痫患者需要考虑手术？
咱们得明白，不是所有癫痫患者都需要做手术。实际上，大多数患者通过药物治疗就能控制得很好。但是，大约有三分之一的患者可能会发展成“药物难治性癫痫”。
那什么是药物难治性癫痫呢？ 简单来说，就是已经尝试了两种或以上正规的抗癫痫药物，而且用药剂量和时间都足够，但癫痫发作还是没能控制住。这种情况下，就得考虑手术的可能性了。
举个例子，像哈医大一院接诊的一位54岁患者苑先生，他在被诊断为左侧海马区海绵状血管畸形导致的颞叶癫痫后，即使服用了抗癫痫药物，仍然有抽搐发作。这种情况下，医生就会考虑手术治疗的可能性。
这么说吧，如果癫痫发作严重影响日常生活和工作，比如那位32岁的高空作业男患者，他发作时会出现“愣神”、流涎和双手摸索的动作，这不仅影响工作，更有安全隐患。这种时候，手术可能就是一个值得考虑的选项了。
哈尔滨有哪些治疗癫痫的权威医院？
说到哈尔滨的癫痫治疗，还真有几家医院是特别专业的。根据我的了解，下面这几家医院在癫痫诊疗方面都比较有优势：
1 哈尔滨医科大学附属第一医院：这家医院的癫痫中心是黑龙江省唯一获得全国最高级别“三级癫痫中心”资质的单位。他们有一个多学科专家团队（MDT），包括神经内科、功能神经外科、儿科、神经电生理及神经影像等相关学科的专家。像刘利教授、姚丽芬教授等都是这方面的权威专家。
2 哈尔滨医科大学附属第二医院：他们设有癫痫及睡眠障碍中心，在迷走神经刺激术（VNS）治疗难治性癫痫方面很有经验，2023年VNS手术例数在东北三省单中心排名第一。
3 其他专业医院：如黑龙江中亚癫痫病医院、黑龙江省医院等也在癫痫治疗方面各有特色。
个人觉得，选择医院时不仅要看医院的整体声誉，更要看它是否有专门的癫痫中心和专业的医疗团队。哈医大一院和哈医大二院在这方面确实有明显的优势。
癫痫手术的主要类型有哪些？
很多人一听说“癫痫手术”就想到开颅，觉得特别可怕。其实不然，现在的癫痫手术已经有很多种了，微创的、不开颅的都有！
根据哈医大一院专家们的介绍，目前主要的癫痫手术方式包括：
- 1癫痫病灶切除术：这是直接切除导致癫痫的病变组织，比如肿瘤或局灶性皮层发育不良等。
- 2阻断传播途径的手术：如大脑半球切除术、胼胝体切开术等，目的是阻断异常放电的传播路径。
- 3立体定向脑电图引导射频热凝毁损术（SEEG）：这是一种不开颅的微创手术，利用射频热凝精准毁损癫痫灶。
- 4神经调控手术：如迷走神经刺激术（VNS）和脑深部电极植入手术（DBS），通过电刺激调节大脑功能。
说实话，技术进步真的让癫痫手术安全多了。比如哈医大一院开展的“小骨窗”微创手术，切口小，恢复快，大大减少了患者的创伤。
不同人群如何选择手术方式？
这个问题真的需要个体化评估。比如说，儿童和成年人的手术选择可能就有差异。
对于儿童患者，像哈医大二院接诊的那位8岁难治性癫痫患儿小强，在经过全面评估后，医生为他选择了迷走神经刺激术（VNS）。这是一种神经调控疗法，通过电刺激迷走神经来调节大脑电活动，因而也被称为“电子药物”。这种手术不用开颅，创伤小，安全性高。
对于成年患者，选择就更丰富了。比如那位54岁的苑先生，医生为他实施了“小骨窗”行海马区海绵状血管畸形和“剪切式”海马、杏仁核切除术。而另一位出现双眼左侧象限闪光的患者，则选择了立体定向脑电图（SEEG）植入术和射频热凝毁损手术，这是一种不开颅的精准治疗。
所以说，手术方式的选择真的需要根据患者的具体情况来定，包括癫痫类型、病灶位置、年龄因素等等。这也凸显了在正规的“癫痫中心”进行完善术前评估的重要性。
癫痫手术的成功率到底怎么样？
大家最关心的可能就是手术效果了。说实话，这个还真不能一概而论，因为不同手术方式的成功率是有差异的。
根据哈医大一院专家的介绍，手术治疗颞叶癫痫的总体有效率为80%-90%。而迷走神经刺激术（VNS）可降低癫痫发作频率、减轻发作严重程度和缩短发作时间，且使用时间越长，疗效更佳。
不过我得提醒大家，成功率的数字只是参考，每个人的情况不同，结果也会有差异。重要的是进行全面的术前评估，选择最适合自己的手术方案。
个人建议与心得
首先，也是最重要的：不要等到药物治疗尝试了很多年都没有效果后才考虑手术评估。 如果符合药物难治性癫痫的早期特征，早些进行手术评估或许是更明智的选择。
其次，选择医院时，一定要看重其是否设有“癫痫中心”，以及是否具备多学科协作（MDT）诊疗模式。 像哈医大一院和哈医大二院这样的正规癫痫中心，能够为患者提供全方位的评估和个体化治疗方案。
最后，保持乐观心态很重要！ 医学技术在不断进步，今天的难治性癫痫，明天可能就有了新的治疗方案。比如SEEG引导下的射频热凝术这种不开颅的技术，近十年才在国内广泛应用，已经帮助很多患者解决了问题。
希望这篇文章能帮助大家更好地了解癫痫手术的相关知识。记住，面对疾病，科学认知和积极治疗是关键！祝愿每一位患者都能找到适合自己的治疗方案，重获健康！