惊厥性晕厥和癫痫，到底有啥不一样？

• 发作前的感觉：晕厥发作前，很多人会感觉头晕、眼花、站不稳、眼前发黑、出冷汗，有点像蹲久了突然站起来那种感觉，但更强烈。而癫痫大发作前，部分人会有奇怪的预感，比如闻到烧焦味、看到闪光，或者一侧手脚发麻，这叫做“先兆”。

• 抽搐的样子和时间：这是区分的重中之重！惊厥性晕厥的抽搐，通常发生在意识丧失之后10秒以上，多表现为全身僵直或几下抖动，持续时间很短，一般几秒到一分钟内就结束。而癫痫大发作的抽搐，在意识丧失前就可能开始，表现为有节律的、持续较长时间的全身抽动，可能会持续好几分钟。

• 发作时的细节：癫痫大发作时，口吐白沫、牙关紧闭、甚至咬伤舌头的情况比较常见，也可能伴有尿失禁。而晕厥虽然也可能有轻微抽搐和小便失禁，但很少见咬舌这么严重的情况。

• 醒来后的状态：晕厥的人醒过来通常比较快，意识清楚后可能只是觉得有点疲劳，但没有明显的后遗症。而癫痫大发作后，患者往往会进入一段时间的嗜睡、头痛、意识模糊，或者精神错乱的状态，需要一段时间才能完全恢复。

到了医院，医生怎么把它们区分开？

• 脑电图：这是诊断癫痫的重要武器。癫痫发作时，脑电图能捕捉到特征性的“痫样放电”。而晕厥发作时，脑电图主要显示的是慢波，两者图形不一样。有时候一次普通脑电图抓不到发作，可能还需要做24小时动态脑电图甚至长程视频脑电图监测。

• 心电图与心脏检查：既然晕厥的根源常在心脏，那么心电图、24小时动态心电图、心脏超声等检查就非常关键，用来排查是否存在导致大脑供血不足的心律失常、心肌病等问题。

• 其他检查：头颅CT或磁共振可以帮助查看大脑有没有结构性病变，比如肿瘤、中风后遗症等，这些既可能是癫痫的病因，也可能引发类似晕厥的症状。直立倾斜试验则是诊断神经介导性晕厥的一个有效方法，通过让患者在特定床上改变体位，观察血压和心率的变化来判断。

在柳州城中区，出现这种情况该怎么就医？

1. 1
   确保安全：立即扶住患者，助其平躺，移开周围尖锐硬物，避免摔伤、撞伤。

2. 2
   保持呼吸通畅：解开衣领、腰带，让头偏向一侧，如有呕吐物便于流出，防止窒息。

3. 3
   记录细节：仔细观察并记住发作开始时间、抽搐形式、持续时间、面色等，这些对医生诊断极有价值。

4. 4
   不要强行按压：切勿用力按住患者抽搐的肢体，以免造成骨折等二次伤害。

5. 5
   通常不需塞东西：避免往嘴里塞任何东西（包括手指），现代医学认为此举弊大于利。