2025/11/27 07/24/30
在广西，不少癫痫患者和家属都面临这样的困境：吃了好几种药，但发作还是控制不住。数据显示，我国约有1000万癫痫患者，尽管经过规范的药物治疗后，约三分之二患者可获得长期缓解，但仍有三分之一患者属于药物难治性癫痫。这“三分之一”背后是无数个家庭的奔波与焦虑。
如果你或家人正处于这种困境，别灰心！药物治疗无效不意味着没有希望。随着医疗技术的发展，现在广西多家医院已具备应对难治性癫痫的先进技术和成熟方案。
什么是药物难治性癫痫？
医学上对“药物难治性癫痫”有明确界定：当患者规范使用两种或以上抗癫痫药物（足量、足疗程、合理选用），仍无法有效控制发作时，就可能属于这一类型。
重要提醒：判断是否为药物难治性癫痫，必须由专业医生进行评估，切勿自行下结论或调整药物。
广西本地专业医疗资源一览
在广西，多家医院在难治性癫痫诊疗方面积累了丰富经验：
广西脑科医院：该院功能神经科是广西癫痫外科治疗的重要中心，率先在广西开展多项神经调控技术，如迷走神经刺激术（VNS）、脑深部电刺激术（DBS）等。他们配备有先进的神经外科手术显微镜、手术机器人、长程视频脑电图仪等设备，常规开展癫痫的术前评估和多种外科手术。
广西江滨医院：作为广西康复医疗中心，该院2012年设立癫痫门诊，探索出 “评估-治疗-随访”的动态、全周期管理模式，在管患者治疗有效率达75%。医院还积极引进新型抗癫痫药物如氯巴占，并推动其纳入医保，解决患者用药可及性问题。
广西壮族自治区人民医院、广西医科大学第一附属医院等大型三甲医院的神经内科和神经外科也具备难治性癫痫的诊疗能力。
当药物无效时，还有哪些治疗选择？
1 手术治疗
手术治疗是难治性癫痫的重要解决方法，尤其适合致痫灶明确且局限的患者。
病灶切除术：直接切除导致癫痫的脑区或病变，是最经典有效的外科方法。
激光间质热疗（LITT）：微创治疗，仅需在头骨开一个约2毫米的微孔，通过激光精准“修复”问题区域，创伤小，恢复快。
术前评估至关重要：包括视频脑电图监测、磁共振成像（MRI）、PET-CT等多模态评估，以确保手术精准安全。
2 神经调控治疗（神经刺激术）
对于致痫灶弥漫或多发的患者，神经调控技术是理想选择。
迷走神经刺激术（VNS）：在胸部皮下植入类似起搏器的装置，刺激迷走神经，从而影响大脑活动，减少癫痫发作。
脑深部电刺激术（DBS）：广西脑科医院成功实施的丘脑前核脑深部电刺激术（ANT-DBS），通过植入脑内的电极释放电信号，纠正异常脑电活动，具有可调控、可逆的优势。
3 药物调整与新药尝试
联合用药：在医生指导下，尝试两种及以上作用机制不同的抗癫痫药物联合使用，可能提高疗效。
新型抗癫痫药物：如拉莫三嗪、托吡酯、左乙拉西坦、吡仑帕奈、氯巴占等新型药物，为传统药物无效的患者提供了新选择。
4 生酮饮食疗法
特别是对儿童难治性癫痫，生酮饮食（高脂肪、极低碳水化合物的特殊饮食）显示出一致效果。需在专业医生和营养师指导下进行。
广西癫痫患者就医指南
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- 2多学科协作：癫痫诊疗，特别是难治性癫痫，往往需要神经内科、神经外科、影像科、神经电生理等多学科团队（MDT）协作。
- 3了解医院是否具备完整的术前评估能力（如长程视频脑电图、SEEG等）
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看到广西脑科医院为24岁患者小潘成功实施DBS手术的案例，真的很欣慰。小潘自2岁起患病，多年药物治疗无效，手术后终于迎来转机。这样的案例告诉我们，难治性癫痫不是“不治之症”，关键是找对方法，找准医院。特别值得一提的是，曾经昂贵的进口药氯巴占，在国产化后价格已显著降低（从约3美元/片降至约3元/片），并被纳入2024版医保目录，这大大减轻了患者的经济负担。
重要提示：本文提供的信息仅供参考，不能替代专业医疗建议。具体诊疗方案务必咨询正规医疗机构的相关专科医生，根据个人具体情况制定个性化的治疗计划。