为何容易混淆？看清癫痫与过度换气综合征的关键差异

• 根源不同：癫痫的本质是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍，是一种慢性脑部疾病。而过度换气综合征主要是由心理因素（如精神压力、焦虑）或躯体疾病诱发，导致呼吸过快过深，过度呼出二氧化碳，引起呼吸性碱中毒，从而产生一系列症状。

• 关键鉴别点：虽然两者都可能出现抽搐，但癫痫发作时，患者常会发出尖锐叫声，随后意识丧失，伴有全身肌肉强直、阵挛性抽搐，口吐白沫，甚至大小便失禁。过度换气综合征的抽搐往往不那么有规律，且发作前常有明显的胸闷、心悸、头晕、面部口唇麻木等前兆。一个非常关键的鉴别方法是，过度换气综合征的症状可以通过让患者主动加快深呼吸而被诱发出来。

精准鉴别需要做什么检查？

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   详细陈述病史：这是诊断的第一步，也是最重要的一步。医生会详细询问患者发作时的具体情况，最好能有目击者陪同就诊，详细描述发作开始时的状态、发作过程中的表现、持续时间和发作结束后的情况。

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   核心检查一：脑电图（EEG）。这是诊断癫痫最重要的辅助检查。通过在头皮上放置电极，记录大脑的电活动。癫痫患者在发作期间（甚至间歇期）脑电图上可能出现特异的痫样放电，如棘波、尖波等。而过度换气综合征患者的脑电图通常是正常的。

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   核心检查二：神经影像学检查。如头颅CT或磁共振成像（MRI）。这些检查主要用于探查大脑是否存在导致癫痫的结构性病变，如脑肿瘤、脑血管畸形、脑外伤后遗症等。这对于寻找癫痫的病因至关重要。

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   针对性检查：血气分析与诱发试验。如果高度怀疑过度换气综合征，医生可能会在保障安全的前提下进行血气分析，发作时可能显示动脉血二氧化碳分压降低和pH值升高（呼吸性碱中毒）。有时也会谨慎地进行过度换气诱发试验，观察是否能诱发出类似症状。

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   排除性检查：根据患者情况，可能还需要进行血糖、电解质（如血钙）、心电图等检查，以排除低血糖、低钙抽搐、心源性晕厥等可能引起类似症状的其他疾病。

广西南宁具备鉴别诊断能力的专业医院指南

• 广西医科大学第一附属医院：其神经内科是国家重点临床专科，癫痫诊疗中心设备先进，拥有长程视频脑电监测系统、PET-CT等。在儿童癫痫综合征的诊断和治疗方面优势明显，对于复杂病例的鉴别诊断能力非常强。

• 广西壮族自治区人民医院：神经内科是广西癫痫和临床神经电生理的重点实验室，拥有多学科癫痫诊疗团队和24小时视频脑电图监测系统。尤其在女性癫痫患者妊娠期管理和老年癫痫诊治方面经验丰富，每年接诊大量癫痫患者。

• 南宁市人民医院：神经内科是广西省重点临床专科，设有癫痫门诊。配备视频脑电图监测系统、磁共振等设备，并能开展抗癫痫药物血药浓度监测，为个体化用药提供指导。

• 广西中医药大学第一附属医院：特色在于中西医结合治疗。对于希望结合中医方法进行调理的患者是一个不错的选择，其脑病科开展针灸、中药等特色疗法，在减少西药副作用、提高生活质量方面有独到经验。

日常管理与就医准备

• 就诊准备：提前准备好发作记录（描述发作情况，如有视频更佳）、既往病历和检查报告。清晰地向医生说明发病过程、频率、有无诱因等。

• 生活管理：
  • 遵医嘱用药：如确诊癫痫，务必规律服药，不可随意减停。过度换气综合征患者则需遵医嘱进行心理或行为治疗。

  • 规避诱因：避免熬夜、过度疲劳、情绪剧烈波动、饮用刺激性饮品等。

  • 心态调整：特别是对于过度换气综合征患者，学习压力管理和放松技巧至关重要。

  • 安全第一：无论何种诊断，发作期间确保安全，防止意外伤害。