什么是儿童强直发作？先认清“敌人”是谁

药物治疗：控制发作的“主力军”

• 选药有讲究：对于18岁以下的青少年或儿童，如果确诊是特发性癫痫（就是找不到明确原因的那种），医生通常会首选丙戊酸钠这类药物。如果孩子是全面性强直阵挛发作，丙戊酸钠、拉莫三嗪等也是常用的选择。当然，如果发作形式不同，比如是强直或失张力发作，可能会用到左乙拉西坦、托吡酯等。

• 治疗方案要规范：用药一般会从很小的剂量开始，慢慢增加，直到找到能控制发作且副作用最小的“甜蜜点”。千万不能自己随便加药、减药或换药。

• 警惕药物副作用：特别是对孩子，有些药物需要格外小心。比如苯巴比妥可能会引起困倦、影响注意力和记忆力，甚至有些孩子会出现兴奋、多动的情况；苯妥英钠则因为治疗剂量和中毒剂量很接近，不太建议用于儿童全身强直阵挛发作的治疗。这些都需要在医生指导下密切观察。

万一药物效果不好怎么办？还有这些“后手”

• 外科手术：如果通过脑电图、核磁共振等精密检查，能明确找到脑子里的“致痫灶”（就是异常放电的起源点），并且评估后认为切除这个病灶不会导致严重的功能障碍，那么手术切除致痫灶可能是一个根治的机会。像中南大学湘雅三医院就曾为一名2岁的难治性癫痫患儿成功实施手术，术后孩子恢复良好，未再发作。北京航空总医院也有过通过手术让患儿术后4年无发作的成功案例。手术听起来吓人，但现在技术越来越精准，创伤也越来越小。

• 迷走神经刺激术（VNS）：这招挺神奇的，被称为“电子药”。它通过一个小手术在胸部皮下植入一个类似起搏器的装置，这个装置会发出电脉冲刺激迷走神经，从而减少癫痫的发作频率和严重程度。特别适合那些致痫灶比较弥漫或者位于重要功能区不适合切除手术的孩子。茂名市人民医院就为一名4岁的难治性癫痫患儿成功植入了这种“电子药”，有效控制了病情。

• 生酮饮食疗法：这是一种高脂肪、极低碳水化合物的特殊饮食疗法。对于某些特定类型的难治性癫痫，尤其是婴幼儿，效果不错。不过这种饮食管理非常严格，必须在专业医生和营养师指导下进行。

家长能做什么？治疗不只是医生的事

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   做好发作期护理：孩子发作时，保持镇静，让孩子侧卧，解开衣领，确保呼吸通畅。不要往嘴里塞任何东西，也不要强行按压肢体。记录发作时间和表现，这些信息对医生很重要。

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   提高治疗“依从性”：这是医生特别强调的一点。简单说，就是严格按医嘱吃药、定期复查、不自行其是。据统计，在新诊断的癫痫儿童中，开始药物治疗的前6个月内，有超过60%存在不同程度的依从性差问题。而依从性差会直接影响治疗效果。

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   关注孩子的心理和发育：除了控制发作，还要密切关注孩子的神经心理发育情况，及时进行康复训练。像湘雅三医院那个案例，术后医院还为患儿制定了个性化神经康复方案，帮助追赶发育进程。