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对于确诊为巅闲的患者,如经系统的药物治疗后,在血浆浓度监测治疗2年仍不能控制,每月发作在4次以上,病程在3年以上者,应考虑手术治疗。对于部分药物控制病情缓解不理想者,对巅娴进行精确定位以及合理选择手术治疗,可望使80%的难治性巅娴患者得到彻底治愈。

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①按发作类型选择一种相应的药物,逐渐增加剂量至发作控制或达到出现药物的毒副作用。此时,药物的血浓度往往高于正常值。

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影响癲闲治疗难度不可忽视的还有疾病本身的因素,比如引起颠闲发作的原发病病情的复杂程度、颠娴病程的长短、首次发病年龄的早晚、发作类型和症状的种类及严重程度、发作持续时间的长短、脑电图背景波是否正常、患者是否患有瘨闲的合并症或影响治疗的其他特殊疾病等。

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2、血药浓度检测:泛指药物在全血中的浓度。一般药物作用强度与药物在血浆中浓度成正比。检查可明确药物在患者体内代谢情况,可作为调整药物及剂量依据。

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三、软脑膜下横切一般认为,羊角风灶放电通过神经元膜电位呈过度去极化或反跳式过度去极化状态。羊角风同步化的放电就是经皮质细胞间互相连接的细胞水平树突传导,软膜下横切是通过手术将皮层下的横向纤维联系切断,而保留其纵向纤维联系,常用于功能区致娴灶,以避免产生严重的功能损害。

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对于继发性颠闲应预防其明确的特殊病因,产前注意母体健康,减少感染、营养缺乏及各系统疾病,使胎儿少受不良影响。防止分娩意外,新生儿产伤是癜娴发病的重要原因之一,避免产伤对预防巅闲有重要意义。如果能够定期给孕妇作检查,实行新法接生,及时处理难产,就可以避免或减少新生儿产伤。

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双氯芬酸钠不良反应中可见抽搐,并可升高苯妥英血浓度。抗过敏药氯苯那敏(扑尔敏)可能诱发瘨闲,并抑制肝脏对苯妥英的代谢,可能导致苯妥英蓄积中毒,其与苯巴比妥合用时可加重中枢抑制作用,导致较重困倦和反应迟钝。

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