一、瞳孔散大——癫痫大发作的明显标志

个人观点： 在我看来，认识瞳孔散大这个特征很有实际意义。一方面，它可以帮助家属或目击者更准确地判断病情的严重程度；另一方面，在向医生描述发作过程时，如果能提到这个细节，会对医生的诊断和分型提供很有价值的线索。

二、不只是瞳孔——癫痫大发作的“全貌图”

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   先兆（部分患者有）： 有些患者在意识丧失前几秒或几分钟，可能会有一种“不对劲”的特殊感觉，比如胃部不适、闻到怪味、看到闪光或莫名的恐惧感。这其实是发作的预警信号，可惜不是每个人都有。

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   强直期： 患者会突然意识丧失，应声而倒，全身肌肉变得僵直，像一块木板。这个阶段可能会伴有因为呼吸肌强直收缩导致的呼吸暂停，脸色也可能因为缺氧而发青。

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   阵挛期： 接着，全身肌肉开始由僵直转为一阵阵的抽搐，也就是我们最常见到的“抽搐”景象。这时，除了我们重点讲的瞳孔散大，还可能因为牙关紧闭、喉部痉挛而咬伤舌头，或出现大小便失禁。

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   发作后期： 抽搐停止后，患者进入昏睡或意识模糊状态，可能还会感觉头痛、身体酸痛、极度疲劳，对刚才发生的事情完全没有记忆。

• 失意识：突然意识丧失，倒地。

• 抽四肢：全身肌肉强直后阵挛（抽搐）。

• 停呼吸：发作中可能出现呼吸暂停。

• 大瞳孔：瞳孔散大，对光反射消失。

• 失禁：部分患者伴有大小便失禁。

三、眼睛的“语言”——不只是散大，还有其他信号

• 双眼上翻： 在强直阵挛发作开始时非常常见，伴随着眼睑痉挛，眼睛会向上翻。

• 凝视或偏转： 有些患者发作时，眼球可能不是散大，而是向一侧凝视，或者头和眼一起转向一边，这通常与大脑中异常放电的部位有关（比如额叶、颞叶）。

• 快速眨眼： 在一些轻微的肌阵挛发作中，也可能表现为眼睑快速的、不自主的抽动或眨眼。

四、如果在长沙遇到有人癫痫发作，我该怎么做？

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   保持冷静，确保安全： 首先别慌，迅速移开患者周围的尖锐、坚硬物品（比如椅子、石头），防止他在抽搐中撞伤。

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   保护头部，侧卧体位： 如果可以，用柔软的东西（衣服、枕头）垫在患者头下。在抽搐减弱或停止后，轻轻将他调整为侧卧位，这样有助于口水或呕吐物流出，防止窒息。

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   记录时间，耐心陪伴： 悄悄看一下表，估计一下发作持续了多久。如果抽搐持续超过5分钟，或者一次接一次地连续发作，必须立即拨打120急救电话！

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   不要强行按压： 绝对不要用力按住患者抽搐的肢体，这可能导致骨折或关节损伤。

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   不要塞东西入口： 老话说“怕咬舌头要塞东西”，这是绝对错误的！切勿强行撬开牙齿塞入任何东西（包括你的手指！），这很容易造成二次伤害。

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   不要喂水喂药： 在患者意识完全清醒前，不要试图给他喂任何水或药物，极易引起呛咳和窒息。

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   不要围观： 疏散围观人群，保持空气流通，也给患者留下尊严和空间。