长沙专业医院选择指南

• 顶尖国家队：中南大学湘雅医院 湘雅医院神经内科是国家临床重点专科，其癫痫亚专科是中国首批抗癫痫协会癫痫综合中心，在癫痫疾病认知障碍评估方面具有国际领先水平。对于病情复杂、特别是难治性癫痫的孕妇，这里能提供多学科协作诊疗（MDT），确保治疗方案兼顾神经内科与产科需求。

• 特色优势明显：湘雅二院与湘雅三院 湘雅二医院神经内科是国家重点学科，在癫痫等发作性疾病的临床诊治和基础研究方面经验丰富。湘雅三院神经内科是湖南省抗癫痫协会挂靠单位，结合视频脑电床旁持续监测与药物浓度分析等手段，使大多数难治性癫痫病人获得康复。

• 优质备选：湖南省人民医院与长沙市中心医院 湖南省人民医院神经内科是省级临床重点专科，开设了癫痫亚专科门诊。长沙市中心医院拥有视频脑电图等先进设备，在癫痫治疗方面也积累了丰富经验。这些医院作为三甲公立医院，同样是可靠的选择。

孕期癫痫核心检查项目全解析

• 脑电图：诊断的“金标准” 脑电图是目前诊断癫痫最有效的无创伤性检查。它通过记录大脑的电活动来捕捉异常放电。对于孕妇而言，这项检查是安全的。为了提高诊断阳性率，医生可能会采用睡眠时描记、深呼吸、节律性闪光或声刺激等诱发试验。需要了解的是，部分患者在发作间期的脑电图可能正常，因此结果需由医生结合临床症状进行综合解读。

• 头颅核磁共振：看清大脑结构 头颅MRI（磁共振成像）检查具有高度的软组织分辨能力，且无电离辐射，对孕妇相对安全。它的主要目的是排除或发现可能导致癫痫的脑部结构性病变，如肿瘤、脑血管畸形、海马硬化等。一般情况下，孕妇进行MRI平扫是可行的，但应尽量避免使用造影剂。

• 血液检查：排除诱因与监测安全 血液检查是常规项目，目的在于排除低血糖、电解质紊乱、肝肾功能异常等可能诱发癫痫发作的代谢性问题。对于已经在服用抗癫痫药物的孕妇，定期监测血药浓度和肝肾功能至关重要，以便医生及时调整剂量，平衡疗效与副作用。

• 产科相关检查：守护胎儿健康 除了针对癫痫的专项检查，孕妇还必须严格进行常规产前检查，如血尿常规、肝肾功能、心电图等，密切监测胎儿的生长发育情况。针对服用抗癫痫药物的孕妇，医生通常会建议加强胎儿畸形的筛查，例如高分辨率的超声检查。

孕期癫痫的药物治疗与生活管理

• 药物选择与调整原则 患者切不可因怀孕而擅自停药，突然停药可能导致癫痫持续状态，对母婴造成极大危险。医生会根据发作类型和孕期特点，选择相对安全的药物，如左乙拉西坦、拉莫三嗪等，并尽可能避免使用丙戊酸钠等致畸风险较高的药物。由于孕期血容量和激素水平变化会影响药物代谢，医生需要定期监测血药浓度，及时调整剂量。

• 叶酸补充至关重要 所有备孕和孕早期女性都应补充叶酸，对于服用抗癫痫药物的孕妇尤其重要。大量研究表明，足量补充叶酸（通常需要高于常规剂量，具体需遵医嘱）能有效降低抗癫痫药物可能增加的胎儿神经管缺陷风险。

• 生活方式精细调整 避免已知的诱发因素至关重要。这包括保证充足的睡眠，避免熬夜和过度疲劳。保持情绪稳定，避免精神刺激和过度紧张。注意营养均衡，避免饥饿、脱水，同时避免饮用咖啡、浓茶等刺激性饮品。家人应学习癫痫发作时的基本急救知识，如保护患者防止跌伤、将头偏向一侧防止窒息等，并在发作持续时间过长时立即呼叫急救。

产程与分娩及产后注意事项

• 分娩方式评估 如果孕期癫痫发作控制良好，且无产科剖宫产指征，多数患者可以经阴道分娩。产程中应避免过度疲劳和紧张，必要时可采取措施适当缩短第二产程。若孕期发作频繁，药物控制不理想，或存在其他产科因素，医生可能会建议剖宫产。

• 产后母婴监护 产后需对新生儿进行仔细检查，注意是否存在抗癫痫药物可能引起的畸形（如唇腭裂、心脏缺损等）或撤药综合征（表现为激惹状态）。服用抗癫痫药物的产妇通常可以哺乳，因为哺乳的益处大多大于药物经乳汁对婴儿的潜在影响。但应注意哺乳安全，避免在发作时喂奶，并密切观察婴儿有无嗜睡等不良反应。产后避孕不宜选用口服避孕药，因某些抗癫痫药物会降低避孕药效果。