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既往的正电子发射计算机断层显像(Position emission computed tomography,PET)研究提示巅闲患者小脑代谢下降。Theodore等18-氟脱氧葡萄糖(18-fluorodeoxyglucose,18F-FDG)-PET研究显示复杂部分性发作癲娴患者双侧小脑糖代谢较正常对照下降,且可能与PHT的使用有关。另一篇18F-FDG PET研究也显示了局灶性颠闲患者发作间期双侧小脑糖代谢活性下降。 Hikima等则发现发作间期全面发作的癲娴患者的小脑区域代谢与部分发作相比无差异性改变,提示发作类型对癲娴患者小脑代谢无显著影响。而癜娴患者发作间期小脑区域的低代谢提示了巅闲患者的小脑代谢损伤。

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巅闲大发作时,需要将患者翻转至侧卧位。如果全身僵硬难以翻动,可先将头转向一侧,待抽搐停止以后再将患者翻至侧卧位,以便唾液或呕吐物顺着口角流出,避免误吸入气管导致窒息或吸入性肺炎,还能防止舌头后坠堵住气道。如果有呕吐物、假牙等哽噎在咽喉部,应立即清除。解开颈部过紧的衣扣以保证呼吸顺畅。

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此外,Fahoum等的EEG-fMRI研究也发现在额叶癲闲,对侧小脑BOLD 活性激活,而在颞叶颠闲则显示为同侧小脑皮层激活,提示致闲灶的位置可能对小脑灌注的影响。这可能是因为额叶对侧小脑有广泛的投射,而颞叶对小脑的投射则是稀疏、分散、双侧。有学者推测围发作期小脑过度灌注与小脑萎缩有关,也许是由于兴奋性损伤。

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2、手术治疗:这种治疗方法是治疗巅娴(羊羔疯)的主要医治方法。对脑部疾病如脑肿瘤、血管畸形、先天性脑皮质发育不良等症状性瘨闲难治性癜闲、以及颞叶癜闲的患者,手术治疗可达到癜闲不发作和缓解癜闲性精神障碍,尤其是颞叶癜娴手术效果最为明显。

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10.00 - 12.00 | sep 24,2014 image

抗癜闲药物(AEDs)的使用,特别是苯妥英钠(PHT)的使用可能与小脑体积萎缩有关。慢性PHT摄入,可引起控制良好的颠娴患者的小脑萎缩。有研究认为PHT的治疗时间与癲闲患者小脑体积相关,但另一早期研究持相反意见。而PHT的使用量、血药浓度与小脑体积萎缩无相关性。此外,癜闲患者小脑萎缩先于药物的使用就已存在。因此,颠闲患者小脑萎缩可能与PHT的使用有一定的关系,但不是唯一影响因素。

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既然小儿良性癲闲能够自然停止,那么是否代表其不需要治疗,或者不治疗也不会产生任何损伤?一般来说,如果患儿是首次发作一次,暂时不必治疗;如果已反复发作多次,一般就需要服用抗颠闲药物。

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11.00 - 10.00 | JUN 10,2014 image

常规颠娴病治疗中,患者在用药时一定要遵循医嘱,采取正规药物治疗,不随意的调换更改药物,大部分颠闲发作都是可以控制的。

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