成都难治性癫痫术前评估权威医院一览

• 四川大学华西医院：华西医院神经内科是西南地区神经系统疾病疑难重症的诊治中心，在难治性癫痫治疗、术前评估与术后随访方面经验非常丰富 。他们配备了先进的视频脑电图监测系统、高分辨率MRI及PET-CT等设备，能够精准定位癫痫病灶，并针对难治性癫痫开展术前评估、术中电生理监测及术后随访的全流程管理 。

• 四川省人民医院：四川省人民医院神经内科是四川省医学甲级重点学科，拥有完整的神经电生理检查室（包括视频脑电图）。其癫痫亚专业团队实力雄厚，能够开展长程视频脑电图监测、癫痫灶定位及术前评估，并擅长药物难治性癫痫的手术治疗及神经调控治疗 。

• 成都市第五人民医院：该院神经内科是成都市重点学科，拥有常规及视频脑电图仪等设备，擅长癫痫的检查及治疗 。他们可对癫痫患者进行全周期管理，从药物调整到手术评估形成闭环 。

• 成都医学院第一附属医院：该院的马勋泰主任医师在难治性癫痫、癫痫持续状态的诊治和抢救，以及难治性癫痫术前评估与术后随访方面拥有丰富经验 。

• 其他有特色的医院：如成都市第一人民医院的脑病科（神经内科）采用中西医结合方法治疗各种神经系统疾病，包括癫痫 。成都市第三人民医院的王蕾副主任医师也在癫痫诊治方面有专长 。

难治性癫痫术前评估都包含哪些核心步骤？

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   神经功能评估：医生会通过神经系统检查来了解患者基本的运动、感觉和语言功能状态。还会使用一些专业的量表（如韦氏智力量表）来评估认知功能，这有助于排除手术可能加重的神经功能缺损，并特别关注优势半球颞叶的功能，以避免术后出现记忆或语言障碍 。

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   电生理学检查 - 脑电图监测：这是评估中的重中之重。通常需要进行长程视频脑电图监测，要求能够捕捉到3-5次典型的癫痫发作 。记录下发作间期和发作期的脑电图变化，对于明确痫样放电的起源至关重要 。对于致痫灶定位困难的情况，可能会采用立体定向脑电图，即植入深部电极进行监测 。

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   影像学检查：
   • 结构影像学：头颅MRI薄层扫描是基本检查，可以识别出海马硬化、皮质发育不良等大脑的结构性病灶 。

   • 功能与代谢影像学：功能磁共振成像有助于语言功能区定位；PET-CT则能够发现大脑的代谢异常区域，与脑电图结果相互印证，提高定位的准确性 。

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   药物浓度检测：检测患者当前服用的抗癫痫药物（如丙戊酸钠、左乙拉西坦等）在血液中的浓度，以评估现有的治疗效果是否符合预期。通常，只有满足两种以上药物规范治疗无效的标准，才会考虑手术干预 。

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   心肺功能等全身状况评估：包括心电图、心脏超声检查以排除心律失常等手术禁忌症，肺功能检查评估对全身麻醉的耐受度等，确保手术安全 。

患者和家属在评估前需要做哪些准备？

• 详细记录发作情况：家属最好能录制患者癫痫发作时的视频，记录发作持续的时间、表现形式（例如是否有双眼瞪视、四肢如何抽动、有无大小便失禁等）。这些症状学信息对于医生进行病灶定位和定侧非常有价值。

• 带齐既往病历资料：就诊时务必携带患者既往的所有病情资料，包括以往的脑电图报告、头部CT或MRI片子等 。

• 配合医疗要求：进行某些检查（如抽血）可能需要空腹，建议患者早上就诊前禁食水8小时以上 。手术前一天，饮食宜清淡，术前需要空腹禁食禁水 。

• 心理准备与支持：面对手术，感到紧张是正常的。如果术前特别紧张以致失眠，应及时与医护人员沟通，他们可能会给予适当的帮助 。同时，家属也应学习一些癫痫发作时的急救措施，如保持呼吸道通畅、防止舌咬伤、记录发作时间等 。

如何根据自身情况选择医院和专家？

• 医院的专业实力与设备：优先考虑像华西医院、省人民医院这样拥有强大神经内科、癫痫亚专业团队，并配备长程视频脑电图、高场强MRI、PET-CT等先进评估设备的综合性医院 。

• 专家及其团队的专业方向：了解专家是否专注于难治性癫痫的术前评估与手术治疗。例如，华西医院在难治性癫痫的术前评估方面经验丰富 ；省人民医院在迷走神经刺激等神经调控治疗方面有特长 ；而马勋泰教授在生酮饮食、神经调控及迷走神经刺激治疗等方面经验丰富 。

• 多学科协作（MDT）模式：复杂的难治性癫痫往往需要神经内科、神经外科、影像科、心理科等多学科专家共同协作制定方案 。选择支持MDT诊疗模式的医院，通常能获得更全面、个体化的评估结果和治疗建议。

• 个人具体病情：如果是儿童难治性癫痫，可以关注像成都市妇女儿童中心医院的小儿神经专科专家 。如果希望尝试中西医结合治疗，成都市第一人民医院也是一个选项 。

• 实际就医便利性：医院的地理位置、预约等待时间、医保政策等实际因素也需要纳入考量。