第一步：详尽的术前访视与评估 – 安全的基石

• 深度病史挖掘：医生会详细询问您的癫痫病史，包括发作类型、频率、诱因以及正在服用的所有抗癫痫药物。特别关键的是，一定要告知医生所有用药细节，因为某些抗癫痫药物可能会影响麻醉药物的代谢和效果。同时，是否有高血压、心脏病、糖尿病等慢性病，以及过去的手术麻醉史和药物过敏史，都是评估重点。

• 细致的体格检查：医生会进行全面的身体检查，其中气道评估是重中之重。这会检查您的张口度、颈部活动度、牙齿情况等，以预测气管插管的难度，确保呼吸安全。同时也会检查心肺功能等。

• 必不可少的辅助检查：您需要完成一系列检查，为医生提供客观数据支持。
  • 血液检查：包括血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质等。这对于评估您的身体基础状况、尤其是抗癫痫药物可能对肝脏功能产生的影响至关重要。

  • 心电图：评估心脏状况，所有成人患者术前都需检查。

  • 影像学检查：如胸部X光片等，根据手术需要和病情决定。癫痫患者通常已有的头颅MRI或CT资料也是重要参考。

• 综合风险分级：基于以上信息，麻醉医生会采用美国麻醉医师协会（ASA）分级等方法，对您的手术风险进行综合评估，做到知己知彼。

第二步：个性化的麻醉方案制定与知情同意

• 麻醉方式的选择：对于癫痫患者，全身麻醉是常见的选择，因为它可以完全控制患者的意识状态，避免术中因紧张等因素诱发癫痫发作。当然，对于某些合作、发作已基本控制的下肢或下腹部手术患者，也可能考虑椎管内麻醉或神经阻滞麻醉。最终方案由麻醉医生与手术医生共同商定。

• 麻醉药物的选择：这是一个专业性极强的环节。麻醉医生会基于您的肝肾功能、体重以及抗癫痫药物使用情况，精心选择药物。他们会避免使用如氯胺酮、安氟醚等已知可能诱发脑电棘波的药物。

• 签署知情同意书：这是一个严肃且必要的法律和伦理过程。麻醉医生会向您和家属详细解释拟定的麻醉方案、预期效果、潜在风险及应对措施。请务必利用这个机会，提出您所有的疑问，在完全理解并同意后签署。

第三步：手术前的具体准备 – 您的主动参与

• 严格的禁食禁水：这是为了防止麻醉过程中呕吐物反流吸入肺部，引起严重并发症。通常遵循“清饮料X小时，母乳X小时，配方奶/牛奶X小时，固体食物X小时”的原则。具体时间医护人员会明确告知，请严格遵守。

• 精细的药物管理：关于抗癫痫药物，切勿自行停药或调整。麻醉医生会根据手术情况，明确指导您手术当天早晨是否服用以及如何服用。其他长期服用的药物（如降压药）也需遵医嘱。

• 身心的全面准备：
  • 稳定情绪：术前恐慌、焦虑、失眠和劳累都可能诱发癫痫，因此保持情绪稳定、保证充足睡眠至关重要。可与家人朋友交流，放松心情。

  • 个人准备：术前一天沐浴，保持身体清洁。长发患者请将头发梳理整齐，避免使用护发素或发胶，以便安放脑电监测电极。进入手术室前，需取下所有饰品、义齿等。

  • 带齐资料：带上您所有的病历、既往的脑电图、影像学片子等资料，方便医生全面了解病情变化。

第四步：手术当日的流程与贴心提示

• 建立静脉通路：护士会在您的上肢建立静脉通道，用于输注液体和麻醉药物。

• 多方核对信息：在接入手术室前，病房护士、手术室护士和麻醉医生会共同核对您的个人信息，确保手术部位等信息绝对准确。

• 手术室内的最后准备：进入手术室后，医生会为您连接心电、血压、血氧饱和度等监护设备。麻醉医生会再次简要评估您的状况，然后开始实施麻醉。