成都癫痫医院迷走神经刺激术,难治性癫痫治疗新选择,微创手术流程解析
2025/11/18 08/08/22
当抗癫痫药物无法控制发作，当开颅手术风险过高或不适用，难治性癫痫患者是否就无计可施？迷走神经刺激术（VNS）为这类患者提供了新的希望。成都多家医院已成功开展此项技术，为药物难治性癫痫患者提供了一种有效的治疗选择。
什么是迷走神经刺激术？
迷走神经刺激术是一种神经调控疗法，通过电刺激迷走神经来治疗难治性癫痫。该技术涉及将一个小型脉冲发生器（类似心脏起搏器）植入患者胸部皮下，并通过导线与颈部迷走神经连接。
该装置会按设定程序自动释放微弱电流，通过迷走神经传递至大脑，调节神经活动，从而减少癫痫发作的频率和强度。患者或家属在感知到癫痫发作前兆时，也可使用特制磁铁在刺激器上方划过，以产生额外刺激，从而可能中断或减轻即将发生的发作。
迷走神经刺激术的治疗原理
迷走神经是人体内12对脑神经中的第10对，属于自主神经系统的一部分，其功能为控制腺体及内脏的讯息进出。适当的参数刺激可以阻止由药物引起的脑电图异常放电。
迷走神经刺激术通过刺激左侧颈部的迷走神经，影响脑干、边缘系统和大脑皮质的活动，抑制癫痫样放电的同步化和传播，从而提高癫痫发作阈值。这种调节作用有助于稳定大脑神经元的异常放电，从根源上减少癫痫发作。
成都哪些医院已开展迷走神经刺激术？
成都市第五人民医院：该院神经外科罗霜主任团队近期为一名患病16年的难治性癫痫患者成功实施了迷走神经刺激术，术后患者恢复良好，发作明显减少。
四川省人民医院：该院功能神经外科专业组已开展迷走神经刺激术多年，曾为一名12岁难治性癫痫患儿实施手术，该患儿每日发作数十次，术后情况显著改善。
成都医学院附二院·核工业416医院：该院神经外科主任李宁带领的团队也成功为癫痫患者施行了迷走神经刺激术，标志着医院已掌握这项代表国际领先水平的神经调控技术。
哪些患者适合接受迷走神经刺激术？
迷走神经刺激术有明确的适应症，主要适用于以下情况：
- 药物难治性癫痫患者：经过正规抗癫痫药物治疗1-2年，仍无法控制发作的耐药性癫痫。
- 多灶性或弥漫性癫痫病灶：致痫灶部位不能确定，或存在多个致痫灶，或致痫灶位于重要的功能区，无法进行切除手术的患者。
- 手术治疗失败者：既往接受过癫痫病灶切除手术但效果不理想的患者。
- 不适合开颅手术者：因身体状况或个人意愿无法耐受或不愿接受开颅手术的患者。
需要注意的是，存在进行性神经系统疾病、精神疾病、心律不齐、消化性溃疡等疾病的患者可能不适合此疗法。迷走神经刺激术的优势与疗效
与传统治疗方式相比，迷走神经刺激术具有多方面优势：
- 微创安全：手术仅需在颈部和胸前分别作小切口植入刺激器，无需开颅，对脑组织及功能没有直接损伤，副作用相对较小且短暂（如声嘶、咽部刺激感，多仅在刺激时出现）。
- 疗效显著：大多数病人术后发作次数可减少约，其中约10%的患者甚至可能完全停止抽搐。值得注意的是，随着时间推移，控制效果可能逐渐增强。
- 改善生活质量：除了减少发作，部分患者还会获得情绪及记忆力改善的效果，随着发作减少，有些患者也可以减少抗癫痫药物的用量，从而减轻药物副作用。
- 可逆可调：刺激参数可根据个体反应由医生远程调整，以优化疗效。装置在不再需要时可取出。
- 国产设备降低成本：随着国产迷走神经刺激器的应用，治疗费用较以往使用进口产品时显著降低，为更多患者提供了治疗机会。
迷走神经刺激术的手术流程
- 1全面术前评估：包括详细的病史询问、体格检查、脑电图（EEG）、头颅磁共振（MRI）或PET-CT等影像学检查，以明确癫痫类型和评估手术适应性。
- 2手术植入：一般在全身麻醉下进行。医生在患者左侧颈部迷走神经处和左侧胸壁（锁骨下区）分别作切口，植入刺激电极和脉冲发生器，并连接导线。
- 3术后恢复与开机：术后伤口愈合良好后（通常约一周），医生会启动刺激器并设置初始参数。
- 4长期参数调整与随访：开机后，患者需要定期回医院随访，医生会根据患者的发作控制和副作用情况，逐步调整刺激参数至个体化最佳设置。
迷走神经刺激术的脉冲发生器电池寿命通常约为6年，电量耗尽后需通过一个小手术更换脉冲发生器。
成都的医疗资源为难治性癫痫患者提供了先进且有效的治疗选择。迷走神经刺激术作为一项成熟的神经调控技术，为难治性癫痫患者，尤其是那些不适合开颅手术或药物治疗效果不佳的患者，提供了新的希望和改善生活质量的可能。四川约有近60万癫痫患者，其中约20%-30%属于药物难治性癫痫，此项技术的推广应用具有重要意义。
患者答疑
这里是患者答疑内容区域，提供常见问题的解答和医疗咨询服务。我们的专业医生团队将为您解答各类健康问题。
健康资讯
这里是健康资讯内容区域，提供最新的健康知识和养生建议。关注我们，获取科学的健康管理方法。