北京癫痫生酮饮食效果如何,儿童适用吗,治疗原理是什么,效果持续多久
2025/10/26 11/00/11
哎，咱们今天就来聊聊一个特别的话题——用“吃饭”来治癫痫。听起来有点不可思议对吧？但这种治疗方法，也就是生酮饮食疗法，在北京一些知名的医院，比如北京大学第一医院、北京天坛医院等，已经帮助了不少，特别是对那些用药效果不太理想的孩子们。
生酮饮食为啥能对付癫痫？
简单来说，生酮饮食是一种特别调配的饮食方案，它和我们平时吃饭的结构完全不一样：
- 咱们平常吃饭：主要能量来自米饭、面条这些碳水化合物，它们最终转化成葡萄糖，给身体供能。但过多的葡萄糖有时候会刺激大脑神经元，可能诱发癫痫。
- 生酮饮食：则是以高脂肪为主，配上适量的蛋白质，大幅度减少碳水化合物的摄入。这样身体主要的能量来源就从葡萄糖变成了脂肪分解产生的“酮体”。这种能量转换，有助于抑制中枢神经的过度兴奋，从而减少癫痫发作。
说起来，这个方法的历史还挺久的。在古代，人们就偶然发现饥饿能减轻癫痫发作。到了1921年，美国梅奥诊所的医生正式提出了通过高脂肪饮食来模拟饥饿状态，治疗癫痫。
效果到底怎么样？数据来说话
对于药物难治性的癫痫（特别是儿童），生酮饮食的效果是得到了公认的。咱们看些数据：
- 临床试验表明，生酮饮食可以让 到 80% 的难治性癫痫患儿，其发作频率减少一半以上。
- 甚至约有 10% 到 20% 的患儿可以实现完全无发作。
- 像一些特定的、比较棘手的癫痫类型，比如婴儿痉挛症、Dravet综合征等，生酮饮食也显示出不错的控制效果。
这里有个真实的例子：一位患有Dravet综合征（一种难治性癫痫）的小女孩悦悦，在尝试多种药物效果不佳后，她的妈妈开始为她严格配比生酮饮食。在坚持了一年零八个月后，孩子的癫痫发作从之前一个月三四次，控制到了总共只发作了六次。孩子最终能够上幼儿园，体验本该拥有的童年。当然，效果因人而异，但这对很多家庭来说，无疑是巨大的希望。
这方法主要适合哪些人？
目前来看，生酮饮食疗法的主要受益群体是儿童，尤其是难治性癫痫的患儿。
- 婴幼儿时期是启动生酮饮食的理想阶段，因为他们利用和储存脂肪的能力强。
- 对于一些特殊的代谢性疾病，如葡萄糖转运体1缺陷综合征和丙酮酸脱氢酶缺乏症，生酮饮食甚至是首选的治疗方法。
- 那成人可以用吗？也不是完全不行。生酮饮食对于控制部分成人癫痫持续状态也可能有效，但相对儿童，其在成人癫痫中的广泛应用还需要更多研究支持。
重要提示：生酮饮食绝对不是癫痫的首选治疗方法。通常是在规范使用两种或以上抗癫痫药物效果仍不理想时，才会考虑的一种特殊饮食疗法。而且，必须有专业医疗团队的指导和监督，绝对不能自行尝试！
生酮饮食具体怎么操作？
生酮饮食可不是简单的不吃主食多吃肉哦，它有几种不同的方案，比如：
- 经典生酮饮食：脂肪与其他成分（蛋白质+碳水化合物）的比例严格控制在4:1甚至更高。
- 改良阿特金斯饮食：对碳水化合物的限制相对宽松一些（比如每天限制在10-15克），执行起来稍微容易点。
无论哪种，都需要精确计算食物分量，通常需要用到食物秤。像那位妈妈汤晨，她每天用精确到01克的电子秤为女儿配餐，同时还要监测孩子血液中的酮体浓度。这个过程对家长和孩子都是考验。这意味着孩子要告别大部分常规的零食、甜点，甚至很多水果也要严格限制。有的孩子可能会因为偷吃一块面包或蛋糕导致癫痫复发。同时也可能遇到一些不良反应，比如初期可能精神不佳、恶心呕吐、便秘，长期看需关注血脂、肾结石等风险。这就需要医疗团队密切监测和及时处理。
一般来说，如果生酮饮食有效，需要坚持至少2年。之后如果发作控制得很好，可以在医生评估下尝试逐渐过渡到正常饮食。
生酮饮食期间还要吃药吗？
这是个关键问题。在开始生酮饮食的初期，一般要求继续维持原有的抗癫痫药物治疗。如果生酮饮食起效，癫痫发作得到良好控制后，医生可能会根据情况，在数周或数月后尝试逐渐减少抗癫痫药的种类或剂量。切记，任何药物的调整都必须在医生指导下进行，不可自行决定。
在北京如何寻求生酮饮食治疗？
如果你考虑尝试，北京有多家医院在开展生酮饮食治疗，例如北京大学第一医院、北京天坛医院、首都医科大学附属北京朝阳医院等，它们的神经内科或小儿神经科比较有经验。
- 启动阶段可能需要在医院住院观察一段时间，在医生和营养师的指导下开始，并学习如何配餐和应对可能出现的状况。
从我了解的信息看，生酮饮食为部分难治性癫痫患儿提供了一个非常重要的治疗选择。虽然执行起来非常辛苦，但看到它能给孩子和家庭带来希望，这些付出又是值得的。关键在于科学的评估、严格的执行和持续的坚持。最后想说的是，医学在不断进步，生酮饮食这类疗法也在不断优化。对于正在面对癫痫挑战的家庭，保持信心，积极寻求专业的医疗帮助，是非常重要的。
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