全面认识癫痫：症状远超你的想象

• 发作性：症状突然开始，又突然停止。

• 短暂性：持续时间通常很短，从几秒到几分钟。

• 重复性：通常会反复发作。

• 刻板性：同一患者的多次发作表现往往相似。

癫痫症状面面观：从大发作到小发作

全面性发作：意识通常受损

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   全身强直-阵挛发作（大发作）
   这是最典型、最易识别的类型。发作时，患者可能突然尖叫、意识丧失倒地。随后进入：
   • 强直期：全身肌肉僵直，上肢常屈曲，下肢伸直，头后仰或转向一侧，瞳孔散大。由于呼吸肌强直收缩导致呼吸暂停，面部和口唇可能发紫。此期持续10-20秒。

   • 阵挛期：全身肌肉由僵直变为有节律性地一阵阵抽动，口吐白沫（如咬伤舌头或口腔黏膜可能带血）。可能伴有大小便失禁。此期通常持续1-3分钟。
     发作后，患者常进入昏睡状态，醒后可能感到头痛、疲乏，对发作过程无法回忆。

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   失神发作（小发作）
   多见于儿童，表现为突然的意识中断，如正在进行的动作停止、目光呆滞、呼之不应。手中物品可能掉落。持续时间极短，通常5-20秒，发作后立即清醒，继续原有活动，对发作无记忆。这种发作非常隐蔽，容易被误认为是“走神”或“注意力不集中”。

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   其他全面性发作
   • 肌阵挛发作：肌肉突然、快速、短暂地不自主抽动，像“电击”一样，可累及全身或局部肌群。

   • 强直发作：肌肉持续性收缩，使肢体固定在某种紧张姿势。

   • 失张力发作：肌肉张力突然消失，导致头突然下垂、膝盖弯曲甚至突然跌倒。

局灶性（部分性）发作：意识可能清醒

• 简单部分性发作：发作时意识清楚。可能表现为：
  • 运动症状：一侧口角、手指或足趾不自主抽动，可扩散至同一侧肢体。

  • 感觉症状：肢体麻木、针刺感；看到闪光、黑朦；闻到烧焦橡胶等难闻气味。

  • 自主神经症状：腹痛、呕吐、出汗、面色潮红或苍白等。

• 复杂部分性发作：伴有不同程度的意识障碍。患者可能出现一些无意识的自动症行为，如反复咀嚼、搓手、摸索衣物、解扣子，甚至无目的地行走。发作后对细节记忆模糊。

遇到癫痫发作，正确急救至关重要

• 确保安全：帮助患者顺势平卧，移除周围尖锐、坚硬的物体，用软物垫在头下。

• 保持呼吸通畅：将患者头偏向一侧或使其侧卧，便于口腔分泌物（如口沫）流出，防止误吸呛咳或窒息。松开衣领、腰带。

• 记录时间：记录抽搐开始和结束的时间，观察发作表现（抽搐形式、有无意识丧失等），这些信息对医生诊断非常有价值。

• 不要强行约束：不要用力按压患者抽搐的肢体，这可能导致骨折或肌肉拉伤。

• 不要往嘴里塞东西：不要强行撬开患者的嘴塞入任何东西（包括手指、筷子、毛巾等），这极易导致牙齿损伤、口腔黏膜破损或异物窒息。国际指南已不推荐此做法。

• 不要掐人中、喂水喂药：这些行为不仅无效，还可能造成额外伤害。

• 发作持续时间超过5分钟。

• 短时间内连续发作，且间歇期意识未恢复。

• 发作后呼吸迟迟不恢复。

• 水中、高处坠落等危险情境下发作或合并外伤。

• 患者是孕妇或首次发作。

科学诊断与治疗：控制发作，回归正常生活

• 药物治疗：是首选和最基本的治疗方法。强调在医生指导下规律、足量、足疗程服药，不可自行随意减药、停药或换药。

• 外科治疗：对于药物难治性癫痫，若明确定位致痫灶，可考虑手术治疗。

• 神经调控治疗：如迷走神经刺激术等，适用于部分不适合手术的患者。

• 生酮饮食：一种高脂、低碳水化合物的特殊饮食疗法，对某些儿童难治性癫痫有效。

生活管理与社会支持：超越症状的关怀

• 规避诱因：避免熬夜、疲劳、饮酒、咖啡因刺激、精神压力过大、闪光刺激（如电子游戏、频闪灯）等常见诱因。

• 安全第一：患者不应从事潜水、高空作业等危险活动，不宜单独游泳、驾驶。

• 心理支持：癫痫患者可能承受社会歧视和心理压力，家庭和社会应给予充分的理解、尊重和支持，帮助他们积极面对疾病，融入社会。