2025/10/24 12/02/36
大家好，我是专注神经系统疾病科普的卡图癫痫网。今天我们来聊聊一个非常严肃且紧迫的话题——癫痫持续状态。当身边有人癫痫发作持续不停时，每一秒都至关重要。本文将参照医院标准抢救流程，并结合专家观点，为你梳理清楚在上海遇到这种情况，从现场到医院，我们每一步该怎么做。希望能帮到你！
癫痫持续状态抢救指南：抢占黄金5分钟
前几天，一位粉丝焦急地问我：“卡图癫痫网，家人有癫痫病史，我很担心万一发生持续抽搐该怎么办？上海的医院有标准的抢救流程吗？” 这触动了我写下这篇文章。癫痫持续状态是神经科最危险的急症之一，死亡率高达20%，但及时的应对能显著改善预后。我们就从识别危机开始说起。一、什么是癫痫持续状态？识别危机是关键
许多朋友可能见过癫痫发作，但怎样才算“持续状态”呢？根据国际标准，当癫痫发作持续时间超过5分钟，或者短时间内多次发作、且在发作间歇期意识没有完全恢复，就是癫痫持续状态。
为什么说它如此危险？ 因为此时的大脑就像遭遇了持续的“电风暴”，每延长1分钟，脑组织因缺氧受损的风险就增加一分。如果超过30分钟，可能导致不可逆的神经损伤。因此，掌握下面介绍的抢救流程，真的至关重要。
二、现场急救：抢占黄金5分钟的4个核心步骤
在等待急救车到来的这段时间，我们的现场行动是挽救生命的第一环。请牢记以下四点，顺序很重要！
1 确保环境安全，防止二次伤害
立即将患者移至安全区域，移开周围的椅子、桌子等硬物。在患者头颈部下方垫上软物（如衣物、枕头），防止抽搐时头部撞击地面。
特别注意： 千万不要强行按压患者的肢体，这不仅无法终止发作，还可能造成骨折或肌肉拉伤。
2 保持呼吸道通畅，防止窒息
这是所有步骤中的重中之重！将患者调整为稳定的侧卧位（复苏体位），这样有助于口腔内的分泌物或呕吐物流出，避免误吸入气管导致窒息。
同时，迅速解开患者的衣领、腰带，保持呼吸顺畅。这里卡图癫痫网要强调一个常见误区：不要强行撬开患者的嘴巴或试图塞入任何东西（包括毛巾、勺子等）！这样极易损伤牙齿或阻塞气道。
3 准确记录病情，为医生提供关键信息
仔细观察并记录发作开始的时间、抽搐的形式（是全身还是局部）、眼神等。如果可能，用手机录制一段视频，这些信息对医生后续的诊断和治疗有极大帮助。
4 及时呼救并准备提供关键信息
如果发作持续超过5分钟，必须立即拨打120急救电话。通话时要保持冷静，清晰说明：“这里有癫痫患者，发作已超过5分钟，意识不清，正在抽搐。”并告知准确地址。
如果患者本身有癫痫病史，家属可能备有急救药物（如地西泮直肠凝胶或咪达唑仑口腔喷雾），应严格按医生既往的指导使用。
三、医院标准抢救流程：上海医院如何应对
当患者被送入上海具备急诊和神经科的医院后，一套标准化的抢救流程会立即启动。其核心原则是“时间就是大脑”，目标是尽快终止电风暴，保护脑功能。
第一阶段（0-30分钟）：初始治疗与快速止惊
医护人员会首先评估患者的基本生命体征，同时迅速建立静脉通道。苯二氮类药物（如地西泮或劳拉西泮）是此时的首选药物，通过静脉推注能在1-3分钟内快速控制发作。同时，会给予吸氧，并进行心电监护，密切监测血氧饱和度等指标。
第二阶段（30-60分钟）：二线治疗与强化控制
如果第一阶段的药物效果不佳，医生会立即启动二线治疗方案，换用或加用其他强效抗癫痫药物，如丙戊酸钠或左乙拉西坦等。同时，抢救团队会开始排查诱因，急查血糖、电解质，并进行头颅CT等检查，以排除脑出血、脑肿瘤等急性器质性病变。
第三阶段（超过60分钟）：难治性阶段的重症监护
若发作仍无法控制，则进入难治性癫痫持续状态，患者需转入重症监护室（ICU）。此时可能需要使用麻醉药物（如丙泊酚）并辅以呼吸机支持，让大脑休息，直至异常放电停止。此阶段还会进行脑电图（EEG）监测，以评估大脑电活动。
四、家属如何配合治疗？这些准备能帮大忙
作为家属，在焦急万分的时刻，有效的配合能为抢救争取宝贵时间。
- 1提供准确的病史信息：清楚告知医生患者的癫痫病史、日常服用药物、有无药物过敏史，以及本次发作的详细经过。
- 2配合医疗决策：理解医生为快速控制病情所采取的紧急措施，如气管插管、深静脉穿刺等，信任专业的判断。
- 3做好长期管理准备：癫痫持续状态控制后，医生会调整长期的治疗方案。家属要协助患者规律服药，避免擅自减药或停药这一最常见诱因。
五、预防胜于治疗：远离发作的日常管理
预防永远是最好的治疗。对于癫痫患者而言，建立健康的生活习惯至关重要：
- 规避常见诱因：避免熬夜、过度疲劳、饮酒、强烈的闪光刺激等。
- 定期复诊：定期到神经内科门诊复查，监测药物疗效和潜在副作用。
- 佩戴医疗警示手环：在紧急情况下，能让急救人员快速了解病情。
结语与个人心得
面对癫痫持续状态，恐惧和慌乱是我们的敌人，而知识则是我们最有力的武器。记住“黄金5分钟”法则，掌握基本的现场保护措施，并信任上海专业医疗团队的标准化流程。希望这篇文章能让大家在关键时刻多一份冷静，多一份把握。