癫痫手术治愈的可能性有多大？

• 致病灶是否明确：如果通过磁共振（MRI）等检查能清晰看到导致癫痫的病灶，并且脑电图（EEG）证实该病灶就是癫痫发作的根源，那么手术切除后，治愈的希望非常大。特别是当病灶位于大脑的“非功能区”（即切除后不会影响语言、肢体活动等重要功能），术后治愈率可达到相当高的水平，甚至有报道称可达90%以上。

• 致病灶的位置：这是关键中的关键。如果病灶恰好位于大脑重要的功能区，手术切除范围就会受到限制，以免造成新的神经功能缺损，这可能会影响最终的治愈效果。

• 手术方式的选择：对于适合做病灶切除的患者，根治性手术的希望最大。而对于一些无法完全切除病灶或病灶弥漫的患者，可能会采用姑息性手术（如胼胝体切开、迷走神经刺激术等），这些手术的主要目标是减少发作频率和强度，而非完全根治。

• 发作完全控制：停止癫痫发作长达2至5年甚至更久。

• 脑电图恢复正常：复查脑电图（特别是24小时长程脑电图）显示癫痫样放电消失。

• 成功停药：在医生指导下，逐步减少并最终停用抗癫痫药物后，癫痫仍不复发。

上海蓝十字脑科医院的实战案例

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   精准评估：佳欣入院后，接受了24小时长程脑电图监测和磁共振（MRI）等一系列精密检查。结果发现，她的致癫灶位于左侧颞叶海马区，考虑为海马硬化。

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   明确手术指征：杨忠旭教授评估后认为，佳欣属于药物难治性癫痫，且有明确的“责任病变”（致癫灶），手术指征明显，且无明确手术禁忌症。

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   成功实施手术：在征得家属同意后，医疗团队为佳欣进行了癫痫病灶切除手术。术后脑电监测显示其脑区异常放电消失，手术成功。在术后第九天，佳欣状态良好，即将康复出院。

影响手术效果的关键因素一览表

手术只是第一步，术后管理至关重要

• 对于术后效果理想的患者，一般也需要短期继续服药（例如6个月至1年），如果期间无发作且脑电图正常，医生会综合评估后考虑逐渐减药乃至停药。

• 对于进行了姑息性手术的患者，通常需要长期服药以控制残余的发作。

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