2025/10/24 12/02/36
面对药物难治性癫痫，许多上海的患者家属都在询问：生酮饮食究竟能不能根治癫痫？我们来听听上海专家们的专业解释。生酮饮食作为一种特殊的饮食疗法，在治疗难治性癫痫方面显示出显著效果，但它更准确的定位是一种有效的控制手段而非根治方法。
生酮饮食如何发挥抗癫痫作用
生酮饮食是一种高脂肪、极低碳水化合物、适量蛋白质的饮食方案。它的神奇之处在于改变人体的能量代谢方式：将主要能量来源从葡萄糖转变为脂肪代谢产生的酮体。
上海德济医院生酮治疗中心主任王曼解释说：“正常饮食情况下，人体通过摄入的碳水化合物转化为糖为人体提供能量，而这个过程与癫痫发作密切相关。我们通过改变饮食结构，把碳水化合物为主的代谢方式转变为以脂肪代谢为主的方式，通过产生酮体，来减少癫痫发作甚至治愈。”
最新的研究机制表明，生酮饮食产生的β-羟基丁酸(BHB)能够增加大脑中的γ-氨基丁酸(GABA)水平，这是一种抑制性神经递质，有助于减少神经元的过度兴奋，从而抑制癫痫发作。
上海专家团队的治疗方案与效果
上海在生酮饮食治疗癫痫领域积累了丰富经验。复旦大学附属儿科医院神经科主任周水珍教授介绍，该院神经科已积累近400名难治性癫痫生酮饮食治疗患儿，75%的药物难治性癫痫患者通过生酮饮食治疗能达到以上的发作减少，20%-25%的患者能达到癫痫无发作，部分患者能顺利减停所有抗癫痫药物。
上海德济医院生酮治疗中心主任王曼拥有10余年的生酮饮食治疗临床经验，该院已接诊难治性癫痫患者4000余人。临床数据显示，生酮饮食疗法对50-80%的难治性癫痫儿童有效，30-40%的患儿可减少90%以上的发作，10%-20%的患儿可完全控制发作。
生酮饮食适合哪些癫痫患者
生酮饮食的主要适应证是儿童难治性癫痫。尽管抗癫痫药物应用广泛，但仍有约30%的药物难治性癫痫患者，即规范使用两种以上耐受性好的抗癫痫药物后发作依然控制不佳。
上海专家指出，鉴于婴幼儿利用、储存脂肪的能力强，婴幼儿是启动生酮饮食的理想年龄。应早期考虑生酮饮食治疗的还包括癫痫性脑病、癫痫综合征如婴儿痉挛症、婴儿严重肌阵挛性癫痫（Dravet综合征）等。
上海德济医院收治的4岁男童小石头（化名）就是一个成功案例。他患有威廉姆斯综合征，每日癫痫发作上百次，药物控制不佳。经过生酮饮食治疗5天后，发作明显减少；坚持一年后，病情不断转好，药物从3种减少到1种。
对于成人癫痫患者，生酮饮食同样具有应用价值。研究表明，生酮饮食对于控制成人癫痫持续发作具有良好的疗效和耐受性，但效果因人而异，需要在医生指导下个体化实施。
生酮饮食的治疗流程与注意事项
在上海的专业医院，生酮饮食治疗通常需要多学科团队协作，包括神经科医生、营养师和专科护士。复旦大学附属儿科医院甚至开发了生酮饮食配餐软件平台，手把手指导家长使用。
- 1启动期：开始生酮饮食的最初5天是关键时期，需要在医院密切监测血酮、血糖等指标
- 2维持期：前3个月尽量保持服用抗癫痫药物；3个月后可根据发作情况适当调整
- 3长期管理：有效则应继续坚持至少2年，根据病情逐渐过渡到普通饮食
- 可能出现便秘、低血糖等短期不良反应，多数可对症处理
- 绝对禁忌症：脂肪酸转运和氧化障碍疾病，如原发性肉碱缺乏症等
专家观点：理性看待生酮饮食的作用
北京大学第一医院儿科主任姜玉武教授强调，生酮饮食总体上是安全和经济的，但可能会增加便秘、尿结石等风险，应该在医生指导下定期监测。生酮饮食不是对所有患儿都有效，总有效率大约30-，但由于是难治性癫痫，这个有效率已经是较好的。
上海中医药大学附属普陀医院神经内科专家提醒，生酮饮食仅是一种饮食方式，不是万能药。尽管有研究证明其抗癫痫作用，但潜在危害并未完全明确。这种饮食方式可以在医生监督下成为难治性癫痫患者的帮手，但对于一般健康人群，维持均衡饮食仍然是最可靠的健康方法。
上海德济医院王曼主任建议，根据国际生酮饮食协作组的最新指南，平均使用26种抗癫痫药物治疗失败后，就应考虑生酮饮食治疗。也就是说2种以上抗癫痫药物治疗无效，就可以考虑生酮治疗了。
生酮饮食为药物难治性癫痫患者提供了一条有效的治疗路径，尤其在上海多家医院已有成熟经验和显著成果。但它需要在专业医疗团队指导下进行，不可自行实施。对于合适患者，生酮饮食可能带来发作显著减少甚至完全控制的效果，大大提高生活质量。